HLA B27检测对于强直性脊柱炎的临床意义

重庆风湿病医院

HLA-B27检测检查过程常规检测HLA抗原的方法为Terasaki和McClelland提出的微量细胞毒实验。单克隆抗体和荧光素的开发使得流式细胞仪在各个领域得到空前的发展,多参数同时测定使得流式细胞术得以,灵敏,特异地检测某一特定细胞群中某一特异性抗原的表达。与传统方法相比,用流式细胞仪来检测HLA-B27的表达,灵敏度可达一百,特异性达97.4%,阴性结果强直性脊柱炎的排除率为99.9%;结果稳定,样本之间,不同仪器之间,不同实验室之间可重复性高。测定值高于参比值者为阳性,反之为阴性。HLA-B27检查对于强直性脊柱炎的临床意义:B27阳性可作为慢性下背痛脊柱关节病的早期筛选指标,因为它对脊柱关节病有高度的敏感性和特异性,其似然比达9。B27阳性虽不能作为脊柱关节病的确诊手段,但对其有重要的参考价值,在以下方面有助于:如果症状和体征为脊柱关节病,HLA-B27阳性会显着增加正确的机会。患炎性关节病变的儿童,HLA-B27阳性可可能会发生强直性脊柱炎。如果强直性脊柱炎的子女HLA-B27阳性,尤其是男性,其发生强直性脊柱炎的可能性较大。另外,B27阳性也是一种强直性脊柱炎预后差的因素之一。与B27阴性的强直性脊柱炎相比,B27阳性的强直性脊柱炎发病相对较早、临床症状较重、全身症状及外周关节炎的发生率较高,免疫学指标改变如血沉增快、C-反应蛋白和γ-球蛋白增高率较多,家族现象、竹子样脊柱和眼炎的发生率也较高。对于B27阳性,并有临床表现如慢性下背痛、关节炎、眼炎或肌腱端炎等,可进一步检查骶髂关节影像学、血沉、C-反应蛋白和类风湿因子等。

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