概述:

三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的短暂电击样剧烈疼痛为特征的疾病。多见于中老年人，占40岁以上人群的70-80%，多为女性。它严重危害患者的身心健康，直接影响患者的正常工作和生活。由于其治疗困难，疼痛难忍，患者有疼痛感。因此，人们称之为痛苦、顽固的疾病。

原因:

原发性三叉神经痛的病因和发病机制不明，多数人认为半月神经节或三叉神经感觉根的脱髓鞘变性可能由多种原因引起。继发性病例可见于表皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形、鼻咽癌、颅脑外伤等。

临床表现:

三叉神经痛是一种常见病、多发病，以面部三叉神经分布区反复发作、短暂的电击样疼痛为特征，患病率超过500/10万人。典型的症状是，当面部或口腔的某一点受到进食、洗脸、刷牙、说话，甚至走路震动或风吹等刺激时，会立即出现面部阵发性、刀状闪电样的剧烈疼痛。每次发作持续几秒钟，老人需要几分钟。每天都频繁发生。疼痛发生时，部位是三叉神经分布区的一个或几个分支，也可以从一个分支开始，然后扩散到其他分支。疼痛发作主要分布在神经路线上。

治疗:

治疗三叉神经痛的方法主要有五种，每种方法都有自己的优缺点:

1.药物:

药物治疗是三叉神经痛的首选。常用的有效药物有利多卡因、卡马西平和苯妥英钠等。早期和轻度的三叉神经痛可以通过药物有效缓解。而长期、剧烈疼痛的患者，药物无法得到有效控制，需要长期服用。或者长期大剂量使用会对肝肾造成不可逆的损害。

2.封闭治疗:

无水酒精或甘油、泼尼松龙等。直接注射入三叉神经分支或半月神经节引起凝固性坏死，从而阻断神经传导功能，达到镇痛效果。这种方法见效快，但容易复发。

3.手术治疗:

三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术需要全身麻醉，显微镜下开颅。手术危险、复杂、昂贵、适应证狭窄，大多数人无法接受。

4.伽玛刀治疗:

γ射线在三叉神经根部聚焦一定时间并给予一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍和疼痛减轻。这种方法无痛苦，风险小，但医疗费用昂贵。另外，早期效果不好，往往要半年后才能逐渐见效。

5.射频热凝固:

利用射频发生器在组织内产生电热，根据不同神经纤维所承受的不同温度，选择性破坏传导疼痛的纤维，从而达到缓解疼痛的目的。