前列腺炎是指前列腺的非特异性感染,是成年男性的常见病。前列腺导管系统开口于后尿道,而且开口的方向不同,故易被感染。前列腺可分为急性和慢性两型:
诊断依据
1.病史:有皮肤化脓性感染;扁桃体、牙齿吨吸道的感染;感冒或其他病毒性感染的病史。
2.症状:可出现发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症;排尿困难、终末血尿、腰骶部及耻骨上区疼痛及直肠刺激症状。
如有脓肿形成,可并发急性尿潴留,脓肿可向直肠尿道、会阴破溃。
3.体检:下腹部压痛;直肠指诊前列腺增大,表面光滑规则,有压痛或有波动感,肛温升高;严重者或有脓肿时,会出现会阴部红肿及压痛。急性期禁忌按摩前列腺。
4.血常规检查:中性粒细胞计数升高;直肠指诊后尿道分泌物镜检,可查出大量脓细胞。
5.尿三杯试验:第.一杯尿混浊、有碎屑,有白细胞。第二杯尿液澄清,无或有少量白细胞,第三杯尿液混浊,镜检可见大量白细胞及脓细胞。
6.前列腺液涂片染色检查及细菌培养:可以发现致病菌。
7.B型超声检查:前列腺径线轻、中度增大,双侧对称,包膜回声完整清晰,内部回声减低、均匀。
合并脓肿时,前列腺肿大,外形不规则、不对称,出现局部隆起,包膜回音清晰完整,内部有不规则低回声区或无回声区。
结核直肠指诊前列腺质软,指压变形,无回声区有液体流动征象。穿刺可抽出脓液。
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