外伤后癫痫的手术治疗
脑损伤后，由脑膜、脑瘢痕或异物引起的癫痫发作称为创伤性癫痫。即时癫痫：指伤后几分钟内发生重大发作，伤势一般较轻；原因可能与脑挫伤、颅内出血、凹陷骨片刺激有关，大部分发作不重复，预后较好。其他受伤后，有严重的呼吸困难、颅内遗物（特别是金属）、开放性颅脑损伤、神经系统阳性体征、颅内感染、血肿、凹陷性骨折，易发生。损伤程序：脑损伤程度越重，部位越深，癫痫发生的可能性越大。据统计，硬脑膜穿通伤比非穿通伤发病率高5％-10％。晚期癫痫：指创伤后一周以上的发病率约为5％;大部分发生在一年内，有些发生在几十年后；其原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内并发症有关。晚期外伤性颅外伤性癫痫的发作类型多为局部发作，约占40%％，颞叶颅外伤癫痫约占25％。其原因通常与脑膜脑疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、颅内血肿、异物、骨折片有关。神经细胞癫痫放电是由于这些病变压迫、牵引和刺激相邻的正常或部分损伤的脑组织引起的，导致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的佳方法。脑电图是可靠的诊断工具，它可以发现脑膜疤痕的位置和范围，脑室扩大，变形或牵拉移位。外伤后癫痫患者，抗癫痫药物治疗后，大多数患者的发作次数可逐渐减少或减少，可正常生活或工作，只需长期服药，无需手术。癫痫手术病例的选择：1、药物治疗失败影响患者的正常生活；2、脑电图检查在临床上表现为局限性；3、癫痫灶切除不影响正常功能；4、长期癫痫发作，证明为症状，是由脑损伤引起的；5、癫痫发作不可能自然缓解。创伤后癫痫手术主要包括：皮层脑电图监测下脑膜-脑疤痕及相邻癫痫灶切除术；前颞叶、海马、杏仁核切除术；许多软脑膜下横纤维切除术；老茧切除术；脑半球切除术。
癫痫发作时是什么样的
1、癫痫的大发作和小发作的划分与抽搐有关吗？
癫痫的大发作和小发作都是全身性发作。大发作和小发作并不是根据抽搐的范围来区分的。大发作有全身四肢抽搐，典型的小发作，只有短（不超过1分钟）意识丧失，没有抽搐动作。一些患者或家属认为全身发作以外的其他形式的发作是小发作，这显然是不准确的。上海仁济医院神经内科郝勇
2、什么是原发性癫痫？
在西医术语中，“原发性”一词常被称为一些找不到病因的疾病，如原发性高血压。癫痫也不例外，癫痫患者目前无法找到癫痫的原因被称为“原发性癫痫”，也被称为“特发性癫痫”。随着CT等技术的不断进步，、磁共振应用于临床后，发现这些所谓的“原发性癫痫”是由一些小的良性肿瘤、脑梗死、先天性畸形或创伤性疤痕引起的，因此原发性癫痫的比例越来越小。目前临床上，高度怀疑有致病灶但头颅CT和磁共振检查不能显示脑结构异常的癫痫称为隐源性癫痫。原发性癫痫有自己的特点，如遗传倾向明显，多发生在青少年，发作类型多为强直阵挛发作（大发作）和失神发作（小发作），也称为遗传性或家族性癫痫，使用抗癫痫药物后易于控制。所以今天也把它作为一种疾病来诊断，并且有自己的诊断标准。
3、什么是继发性癫痫？
所谓继发性癫痫，是指继发于其他疾病(如多种脑部疾病或代谢异常)的癫痫，即其他疾病引起的癫痫，又称“症状性癫痫”，约占整个癫痫的30%％-40％。和“原发性癫痫”一样，“继发性癫痫”也有自己的特点。大多数疾病发生在青壮年后，发作类型多为局限性发作和精神运动型癫痫，在病因去除前，抗癫痫药物的应用不易控制。
癫痫强直－什么是阵挛发作？
癫痫全身强直阵挛发作（继发性泛化）称为全面发作，也称为癫痫，具有意识丧失和全身抽搐的特点，前额顶叶起源的癫痫类型主要表现为癫痫发作。
简单的部分性发作可以发展为复杂的部分性发作，简单或复杂的部分性发作可以泛化为全面的强直阵挛性发作，如果患者醒来后能记住局灶性发作的症状是先兆。突然意识丧失不伴有先兆症状的清晰描述，高度提示癫痫发作。
局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽搐、一侧面部感觉异常、强迫转弯等，表明对侧额头顶叶皮质性癫痫发作。恐惧、嗅觉幻觉或味觉幻觉、内脏感觉或似曾相识感通常来自颞叶癫痫发作。癫痫的病因极其复杂，主要分为四类：特发性癫痫和癫痫综合征、症状性癫痫和癫痫综合征、隐源性癫痫和状态相关性癫痫。
