晚期外伤性癫痫的手术治疗
创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫，根据发病时间的不同，分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗，但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关，脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后，约40-50％病人有可能癫痫。因此，外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件：
1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常，但发作致残，影响生命，也可以考虑手术治疗。
癫痫的定位：术前癫痫区的定位非常重要，对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先，患者应有明确的创伤史，影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史，而影像学没有变化，也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关，这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电，则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现，大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近，应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电，致癫痫区多在病灶周围1-2cm，所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。
如何治疗儿童癫痫？
癫痫，俗称“羊风”，是儿童常见的神经系统综合征，病因复杂，反复发作。惊厥发作是由阵发性和暂时性脑功能障碍引起的。病因分为原发性和继发性。临床表现为肌肉抽搐、意识、感觉、情绪等方面的短暂异常。主要原因是儿童神经系统发育不完整，大脑皮层受到刺激，导致过度异常放电。惊厥时，绝大多数儿童不省人事，眼睛闭上或半睁开，眼球翻转，牙齿闭上，争吵，头向后，四肢反复弯曲，嘴唇紫色，身体直，持续超过十秒到几分钟。癫痫是一种慢性病，儿童癫痫病因多样，临床表现不同，首先要确定诊断的病因。选择合适的治疗方法，儿童按照医生的指示按时、按量服药，绝大多数儿童的病情得到控制或。儿童癫痫已确诊及早治疗，根据发作类型选择药物，单药治疗，个性化剂量，简化用药次数。1、药物治疗：药物包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、扑癫酮、乙琥胺、氯硝西盘、托吡酯。根据癫痫病的类型选择正确的药物。2、病因治疗：继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病及部分代谢性疾病等，同时治疗癫痫也要消除病因。3、免疫治疗：部分儿童免疫力低下可给予免疫增强剂。4、对症治疗:氟派定醇或泰必利可用于癫痫发作和精神障碍的患者。5、外科治疗：(1)外科治疗适应症：癫痫发作无法控制；单侧局部病变或皮质异常区域可切除。(2)常用的手术方法①脑皮质病变切除术；②前颞叶切除术；③大脑半球皮质切除术；④三维定位手术治疗癫痫。
癫痫发作有哪些形式？
在攻击形式中，我们应该分为三类：类是全面攻击，所谓的全面攻击是这种攻击形式，大脑的起源放电通常来自双侧大脑，双侧大脑半球，所以这是一个全面攻击。在全面发作中，我们将其分为几类：类是全面阵挛发作。这种发作形式是我们老百姓常说的一种叫羊颠疯的发作；第二种发作形式叫强直发作。也就是说，这种疾病的发作表现为一侧肢体固定姿势的抽搐，另一个阵挛发作表现为一侧肢体的阵挛运动；第四种形式称为失神发作。失神发作的形式表现为眼睛突然盲目，然后不动，停止手中的动作，这种发作形式称为失神发作；另一种发作称为失去张力发作，所谓的失去张力发作时间，如我们的正常儿童站立时间，突然由于肌肉张力的变化突然下降，这种发作形式称为失去张力发作。有三种类型的部分性发作，一种是简单部分的发作。例如，我们现在在病房里收到了一个简单部分的发作时间。如果他发作，他的上肢一侧不停地颤抖。虽然他发作了，但孩子的意识是清晰的，也就是说，虽然简单部分发作的孩子患有临床发作，但他的意识始终存在；另一个是复杂部分的发作。在复杂的部分攻击中，它伴随着一定程度的意识变化，如意识模糊和简单的攻击，可以继发全面的攻击，也就是说，一开始是身体的一侧，然后在一定程度上继发全身的攻击，失去意识。然后还有一种大的发作类型，叫做不能翻类的发作。
