小儿长期高热惊厥会引发癫痫吗 儿童抗癫痫药物治疗时机的选择

安岳县癫痫病医院

小儿长期高热惊厥会引发癫痫吗

儿童高热惊厥如果次数多会诱发癫痫的。因为高热惊厥会导致大脑异常放电的次数增多,从而引起脑组织的基础性病变,比如缺氧或者严重的脑组织损伤,这样就会增加大脑自身异常放电的次数,久而久之就会伴有良性癫痫。那么在这种情况下,可以通过脑电图来进行确诊。

复杂性高热惊厥相比于单纯性热性惊厥转化为癫痫的可能性会更高,所以还是要依据患儿的临床症状来进行评估,特别是有一些高危因素,如患儿是否有癫痫的家族史,并且在热性惊厥前是否有神经系统病变。

另外如果多次复发,或出现严重的高热惊厥,并且在38度以下就出现了高热惊厥情况,更容易诱发病情发作。所以一定要注意,在日常生活当中要控制体温的变化,减少感染的几率。

儿童抗癫痫药物治疗时机的选择

癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,患病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫患儿而言,口服抗癫痫药物治疗癫痫通常为首选的治疗方案。临床上很多医师有以下疑问:首次癫痫发作后是否立即需要开始抗癫痫治疗?研究表明,首次癫痫发作后即开始AEDs治疗确实可以降低34%(15%~52%)的再发作风险,但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此,次癫痫发作后通常可以暂时不开始AEDs治疗,但需加强看护,避免意外伤害。

次癫痫发作后如出现以下情况可考虑进行AEDs治疗:1、首次发作为癫痫持续状态;2、推测第二次癫痫发作可能性大(如脑内结构性病灶);3、清醒期公共场合的发作,可能对患儿身心产生影响,影响年长患儿及家长的心理。第二次癫痫发作后通常可以考虑开始AEDs治疗,但以下情况可暂不开始AEDs治疗:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,距自限年龄较近;3、癫痫发作对患儿生活质量无明显影响,家长暂时不愿患儿服药。AEDs通常是较长期的治疗过程,在决定开始AEDs治疗前,需要权衡收益与风险,当治疗的收益>癫痫再发作AEDs治疗潜在风险时,可考虑开始AEDs治疗。应该由临床医师和患儿家属进行充分沟通,终作出选择。

癫痫持续状态是什么样

癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。

各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

病因:1.热性惊厥占小儿SE的20%~30%。2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。癫痫持续状态(SE)是神经科常见的危急重症,年发病率为10.3-41.0/10万,其中相当一部分还可演变为难治性癫痫持续状态(CSE)。

SE的总体死亡率高达20%,因此,对SE患者进行早期病情及预后的准确评估可指导临床医师制定个体化治疗方案,大限度地使患者获益。

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