癫痫患者如何应对怀孕 什么是难治性癫痫

林周县癫痫病医院

癫痫患者如何应对怀孕

怀孕与癫痫发作间的关系是非常复杂的,因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响,反过来说,癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加,其发病率是普通人群的两倍,对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加,癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%,比非癫痫者高2-3倍。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形,主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤,特别是癫痫连续发作和在妊娠初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。

对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上,应全面衡量其利弊,好是在医生的指导下,采取一些措施:

①女性癫痫病人,在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少,脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者,好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗,尽量使用低而又有效的药物剂量。

②怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用,应用药物好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片,以尽量避免体内的药物浓度过高。

③怀孕期间好监测血药浓度,每3个月进行一次。

④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。

⑤加强孕期健康体检,在怀孕的5-20周(怀孕3.5月-4.5月)进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。

什么是难治性癫痫

难治性癫痫通常指每月至少四次以上的频繁癫痫发作,应用适当的抗癫痫药正规治疗或联合用药,血药浓度达到有效范围,至少观察两年仍不能控制发作,且影响日常生活,排除进行性中枢神经系统疾病或占位病变,难治性癫痫约占癫痫患者的20%到30%,危险因素,一初始应用抗癫痫药物差,年龄依赖性癫痫性脑病在癫痫诊断及诊断前存在频繁发作,发作部分性癫痫同时存在多种类型的癫痫已出现过癫痫持续状态,长期活动性癫痫发作确诊的海马硬化、脑肿瘤、脑外伤、软化症患者脑结构性病变,如结节性硬化、脑穿通性畸形、皮质发育异常伴精神发育迟滞,临床上常见的难治性癫痫综合征,如婴儿早期癫痫性脑病,婴儿痉挛、拉斯穆森综合征、儿童严重肌阵挛癫痫等。

脑血管病会引起癫痫吗

脑血管病会导致继发的一个脑部的损伤,所谓的出血性脑血管病就是脑出血这个疾病,出血的疾病带来的危害。一个是直接的损伤,直接的损伤就是对脑的功能,以及皮层的细胞受到损伤,这样的情况下我们会发生一个继发性的癫痫。尤其是出血破坏了皮层的神经元电生理活动的情况下,会带来这种继发性的癫痫。如果这个患者既往没有癫痫病的发生,而得到了,因为脑血管病的原因,发生了癫痫的这种疾病,那么我们把它归类到继发性的癫痫的疾病。出血性的脑血管病会导致继发性的癫痫的发作,缺血性的脑血管病,在某种程度上也会导致继发性的癫痫的发生。因为缺血性的疾病也会导致脑组织的损伤,神经电生理活动受到损伤和影响,而导致的继发性的脑癫痫的发生。

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