什么是癫痫持续状态 老年患者如何选择抗癫痫药物

邛崃市癫痫病医院

什么是癫痫持续状态

癫痫持续状态的类型比较多,有惊厥性的非惊厥性,还有失神持续状态,难治性癫痫持续状态,以及超级难治性癫痫持续状态。惊厥性癫痫持续状态,在既往我们一般都是根据发作持续时间,超过了三十分钟以上的癫痫发作或者是两次发作间意识没有完全恢复。为了强调早期干预在癫痫持续状态治疗中的重要性。目前国际上将惊厥性癫痫持续状态的持续时间,定义为五分钟。伴有意识改变的局灶性的癫痫持续状态,定义为十分钟。非惊厥性癫痫状态持续时间,目前没有定论。失神持续状态的发作时间,定义为超过十到十五分钟。难治性癫痫持续状态,是指使用苯二氮卓类,加另一种抗癫痫药物,仍不能终止发作的持续状态。由于临床研究证据有限,目前对这一类,持续状态的处理上,缺乏统一的意见。超级难治型癫痫持续状态,当麻醉药物,治疗癫痫持续状态超过24小时,包括麻醉机维持或者是减量过程,癫痫发作或者脑电图痫样放电,仍无法终止或复发时,定义为难治性癫痫持续状态。

老年患者如何选择抗癫痫药物

老年患者选择用药时,要根据发作的类型来选择。

如果是部分性发作,一般建议选择加巴喷丁或者拉莫三嗪,也可以考虑使用奥卡西平。

如果是全面性发作,一般选择丙戊酸钠,如果老年人有肝肾功能不全,这些药物就可能会造成肝功能损害,造成老年人肝衰竭。要尽量选用不伤害肝脏和肾脏的药物。目前左乙拉西坦这种药物较小,但是这种药物抗癫痫作用相对较弱,不一定能够完全控制。此外,还可以考虑使用拉莫三嗪或者苯巴比妥,拉莫三嗪大的是容易出现皮疹,而苯巴比妥有过度镇静的作用。老年人用药时不管选择哪一种,都应该用能够控制发作的小剂量来维持。

小儿癫痫会影响智力吗

小儿癫痫会不会影响智力,取决于癫痫的发作程度、发作频率以及药物使用的效果。

如果癫痫发作的范围比较局限及影响到小范围的放电,则对智力影响不大,但若是弥漫性广泛性的放电,则就会导致智力发育低下。

如果癫痫发作时间过长,就会导致大脑长时间缺氧,这样也会损伤脑细胞,影响智力发育。如果发作频率较低,是不会影响智力的。但如果发作频率比较高,也会产生一定影响。

另外还要通过相应的药物和脑电图的进行评估。因为有的良性癫痫对儿童影响非常小,但如果是复杂性癫痫往往治果不佳,并且使用的药物也比较多,那么也会影响到患儿的认知和神经发育。

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