海绵状血管瘤与癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。
晕厥与癫痫小发作如何鉴别
晕厥与癫痫小发作有如下区别：
1、癫痫一般无先兆症状，或者先兆症状持续时间短；而晕厥通常有先兆症状，且持续时间较长。
2、癫痫的发作与体位无关；而晕厥的发作，通常是在站立位时发生。
3、癫痫发作的时间部分昼夜，但夜间睡眠时发作较多；而晕厥的发病通常在白天的时间较多。
4、癫痫发作时，皮肤常变得青紫，或皮肤颜色正常；而晕厥发作时，皮肤常表现得苍白。
5、癫痫发作时，多有肢体抽搐；而晕厥发作时，一般无肢体抽搐，即使有也相对较少。
6、癫痫发作时，通常伴有尿失禁以及舌咬伤；而晕厥发作时，几乎没有尿失禁以及舌咬伤。
7、癫痫发作时常有脑电图异常；而晕厥发作时，脑电图多是正常。
脑出血会导致癫痫吗
脑出血是可以造成癫痫的，因为癫痫的原理就是异常放电，原来脑物质没有破损的情况下，大脑保持一个正常放电的过程，一旦脑出血之后大脑结构受到损伤，放电的一些结构就会遭到破坏，传导结构也受到破坏，从而引起一系列的异常放电，终导致癫痫。所有脑手术后都可能出现癫痫，如脑出血手术、脑肿瘤手术、脑外伤手术、脑积水手术都可能出现癫痫，发育畸形或者切了一块病变的组织，就会形成疤痕，有疤痕形成就可能犯癫痫，这是很正常的。脑外伤后，脑部组织受到伤损，如颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、脑水肿等，而这些病症很容易导致羊癫风的发生。
颅脑外伤后癫痫可以用什么药？
颅脑外伤后引起的癫痫，抗癫痫药物主要有几大类，我们通常可以用，并不算辣，卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，氯硝西泮，左乙拉西坦，拉莫三嗪，加巴喷丁，乙琥胺，托吡酯等丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对外伤性癫痫的大发作以及局部发作等均有较好的，并且丙戊酸钠一般使用缓释片，药效释放平稳、持久，对于癫痫的控制有良好的作用。脑外伤引起的癫痫常发生于颅脑损伤额叶和颞叶等部位受损所引起的。
颅脑外伤术后癫痫，怎么治果好？
颅脑外伤引起的癫痫症状，平时可以使用手术治疗和药物治疗，在治疗过程中，患者一定要多注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，不要抽烟喝酒，要保证充足的睡眠时间，这样有利于病情的好转。颅脑外伤后出现的癫痫，属于继发性癫痫，临床比较常见，一般这种类型的癫痫可以较好的通过药物得到控制，之前发作过多次，不知为何没有及时用药。脑外伤癫痫首先要明确外伤部位，针对不同部位，通过CT、MRI检查等，确诊病变原因。
