济南神安医院

诊断与治疗

诊断：当患者出现与生活事件无关的想法，如自己被跟踪、下毒或者无前提的被人暗恋等症状时，要及时到精神科室就诊。医生会通过询问病史及相关精神检查，排除躯体症状导致的疾病后，对本病进行诊断。在询问相关病史的情况下，如果有不怪诞的妄想至少1个月，且结合医学检查排除相对应的躯体疾病或器质性病变后，可考虑诊断为妄想性障碍。

治疗：妄想性障碍的治疗较为困难，由于患者常无法自知病情或者感到顾虑，导致治疗效果多不理想。因此，需要长期持续通过药物和心理治疗来稳定病情。

药物治疗：包括抗精神病药物、镇静剂以及抗抑郁药物。抗精神病药物分为传统抗精神病药物和新型抗精神病药物，前者适用范围广，通过作用于多巴胺受体起效；后者作用效果强，通过阻断多巴胺及5-羟色胺受体与递质结合起效。镇静剂仅用于有严重焦虑、易激惹导致睡眠障碍的患者。抗抑郁药物仅用于并发抑郁或精神情绪低落的患者。

心理治疗：包括行为认知疗法和心理社会干预。行为认知疗法旨在改变患者对妄想内容坚定的认知，以打破患者维持这些想法的确定性和情感基础。心理社会干预则包括支持、教育及识别治疗这些患者时的困难与挑战。对于拒绝承认自己的担忧是妄想的患者，应采用支持性的心理治疗方法，结合旨在减轻痛苦的倾听和言语支持策略。

预后与预防

预后：妄想性障碍的预后因个体差异而异。轻度病例可能通过治疗得到良好控制，而重度或持久的妄想则可能需长期精神科支持。

预防：保持乐观情绪、规律生活等均有助于降低发病风险。此外，提高公众对精神健康的认识，减少偏见与歧视，也是促进妄想症患者康复与融入社会的重要一环。

综上所述，妄想性障碍是一种严重的精神疾病，需要得到及时诊断和治疗。通过药物治疗和心理治疗的综合手段，可以有效缓解症状、改善社会功能及预防复发。同时，加强预防工作也是降低发病风险的重要途径。