溢脂性皮炎(通常指脂溢性皮炎)是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部(尤其是鼻翼两侧、眉弓、耳后)、胸背部等。其典型表现及特点如下：
一、典型症状
头皮表现：
头皮屑增多：头皮出现白色或灰白色鳞屑，可附着在发根或散落肩部，严重时鳞屑呈大块状。
瘙痒：头皮瘙痒明显，可能因搔抓导致继发感染(如毛囊炎)，出现红肿、疼痛的小脓疱。
红斑：头皮可见淡红色或黄红色斑片，边界清晰，表面覆盖油腻性鳞屑。
面部表现：
鼻翼两侧：出现油腻性鳞屑，可能伴有轻度红斑，形成“脂溢性红线”。
眉弓、耳后：皮肤发红、脱屑，耳后可能因分泌物堆积出现异味。
眼睑：少数患者眼睑周围出现红斑、脱屑，可能伴发睑缘炎。
胸背部表现：
红斑与鳞屑：胸背部中央或上背部出现圆形或椭圆形红斑，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，边界清晰。
瘙痒：轻度至中度瘙痒，可能因搔抓导致皮肤破损。
其他部位：
腋窝、腹股沟：可能因摩擦和潮湿环境加重，出现红斑、脱屑和瘙痒。
婴儿脂溢性皮炎：多见于出生后1-3个月，头皮出现厚层黄色油腻性痂皮(俗称“摇篮帽”)，可能扩展至面部、颈部。
二、核心特点
皮脂分泌旺盛：病变部位皮脂分泌明显增多，皮肤油腻感明显，尤其在T区(额头、鼻部、下巴)和头皮。
慢性复发性：病程呈慢性，可能反复发作，冬季或干燥季节症状可能加重。
与马拉色菌相关：皮肤表面马拉色菌(一种真菌)过度繁殖，可能通过分解皮脂产生刺激性物质，诱发炎症反应。
无传染性：脂溢性皮炎不是由细菌或病毒引起的传染病，不会通过接触传播。
三、伴随症状
轻度脱屑：皮肤表面可见细小白色或黄色鳞屑，可能因搔抓而脱落。
轻微疼痛：继发感染(如毛囊炎)时，可能伴发疼痛或压痛。
心理影响：长期头皮屑或面部红斑可能影响患者自信心，导致焦虑或社交障碍。
四、与类似疾病的鉴别
银屑病(牛皮癣)：
鳞屑特点：银屑病鳞屑为银白色，较厚，易剥离，剥离后可见点状出血(Auspitz征)。
分布部位：银屑病好发于肘膝伸侧、头皮、背部，可能伴发指甲改变(如点状凹陷)。
病程：银屑病病程更长，可能伴发关节症状(如银屑病性关节炎)。
接触性皮炎：
诱因：由接触过敏原(如化妆品、金属)或刺激物(如洗涤剂)引起。
边界：接触性皮炎边界清晰，与接触物形状一致，可能伴发水疱或渗出。
病程：去除诱因后症状可迅速缓解。
湿疹：
对称性：湿疹多呈对称性分布，伴剧烈瘙痒，可能伴发渗出或结痂。
慢性化：湿疹易反复发作，可能因搔抓导致皮肤增厚、苔藓样变。
