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机械性梗阻叠加:尿道“雪上加霜”!

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机械性梗阻叠加:尿道“雪上加霜”!

膀胱结石的直接堵塞:约10%-15%的中重度BPH患者会合并膀胱结石(因BPH导致残余尿量增多,尿液浓缩结晶形成),或因输尿管结石落入膀胱形成“继发性膀胱结石”。膀胱内的结石(直径多0.5-2cm)在排尿时可能随尿流移动,堵塞尿道内口(前列腺部尿道与膀胱连接处),或卡在狭窄的尿道前列腺部,形成“结石+BPH”的双重机械梗阻——原本已变细的尿道被结石进一步堵塞,尿流从“细流”变为“滴沥状”,甚至只能间断排出少量尿液。

临床案例:65岁BPH患者(IPSS评分12分,残余尿量80ml),因0.8cm膀胱结石堵塞尿道内口,排尿时间从原本的1分钟延长至5分钟以上,尿线直径从3mm缩至1mm,需用力腹压才能排出尿液,且排尿后仍有明显尿不尽感。

输尿管下段结石的间接压迫:输尿管下段结石(尤其嵌顿于膀胱壁内段)会刺激膀胱三角区黏膜,导致膀胱三角区充血水肿,而膀胱三角区下方直接连接膀胱颈与尿道内口,水肿的黏膜会向尿道内口突出,进一步缩小尿道开口直径,叠加BPH的压迫效应,使排尿阻力较单纯BPH时升高50%-80%。

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