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尿液外观:两种表现,肉眼可见与“隐匿”镜下!

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尿液外观:两种表现,肉眼可见与“隐匿”镜下!

无痛性血尿的尿液外观分“肉眼可见”和“镜下隐匿”两类,后者因无明显异常,更易被遗漏,需通过医学检查才能发现。

1.肉眼血尿:颜色异常是直接提示

当尿液中红细胞数量达到一定浓度(每升尿液含血量超过1毫升),肉眼就能观察到颜色改变,不同颜色对应不同出血情况:

洗肉水色:常见的轻度出血表现,尿液呈淡红色、浑浊状,类似稀释后的洗肉水。这种情况多为少量、持续性出血,比如膀胱癌早期肿瘤表面血管破裂,少量血液混入尿液,不会引起疼痛,仅表现为这种“轻微异常”。

红色/暗红色:出血量中等,尿液呈明显红色(类似西瓜汁)或暗红色(类似红酒),可能伴随少量小血块(呈絮状或小颗粒状)。此时出血部位可能较深(如肾癌导致的肾内出血),血液在尿路中停留时间稍长,颜色加深,但仍无疼痛症状。

浓茶色/可乐色:出血量较大,或血液在尿路中停留时间较长(如输尿管肿瘤导致的梗阻性出血),红细胞破裂后血红蛋白释放,使尿液呈浓茶色(类似泡久的红茶)或可乐色(深棕色带光泽)。这种情况虽出血量多,但患者仍无疼痛感,易被误认为“黄疸”(肝胆疾病)或“脱水导致的尿浓缩”,从而转向错误科室就诊,延误检查。

2.镜下血尿:“看不见”的隐患,需靠检查发现

镜下血尿是指尿液颜色完全正常(肉眼看不出任何异常),但在医院做尿常规检查时,显微镜下观察到“红细胞数量超标”(正常标准:每高倍视野红细胞<3个;超过则为镜下血尿)。它比肉眼血尿更隐蔽,多在体检或因其他疾病检查时偶然发现:

常见发现场景:有人因“感冒发烧”做尿常规,或单位体检时,被医生告知“尿红细胞偏高”,但自己没有任何不适,便觉得“问题不大”,不进一步复查。但镜下血尿可能是早期肾癌、前列腺癌(男性)的信号——肿瘤组织仅轻微出血,血量少到肉眼无法察觉,仅能通过显微镜发现。

需警惕的情况:若镜下血尿“持续存在”(连续2-3次复查均超标),或“反复出现”(此次正常,下次复查又超标),即使没有症状,也需进一步检查(如泌尿系B超、CT),排除肿瘤或其他病理性因素(如肾小球疾病、血管畸形)。

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