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荨麻疹的病因复杂多样，主要可分为内在因素和外在因素两大类。
内在因素方面，遗传因素起着重要作用，部分荨麻疹患者存在家族遗传倾向，可能与特定基因变异导致的免疫调节异常有关，这类患者往往自幼反复发作，可表现为慢性荨麻疹。此外，免疫系统异常也是荨麻疹的重要内在诱因，当免疫系统错误地将自身正常组织识别为外来病原体进行攻击，或者对一些原本无害的物质过度敏感时，就可能导致荨麻疹的发生，如自身免疫性疾病患者，其免疫系统处于异常活跃状态，更易出现荨麻疹样的皮肤表现。内分泌因素也不容忽视，在一些特殊时期，如月经周期、妊娠等，内分泌变化可能与荨麻疹的发生有关。
外在因素则包括过敏原接触、感染因素、物理刺激等。食物中的异种蛋白、吸入物中的花粉、尘螨，以及某些药物、化妆品等，都可能作为过敏原引发荨麻疹。细菌、病毒、真菌等感染源进入人体后，会刺激免疫系统，引发免疫反应，从而诱发荨麻疹。冷热刺激、日光照射、摩擦及压力等物理因素也可直接刺激皮肤肥大细胞脱颗粒，导致荨麻疹的发生。
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