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尽管这个词听起来很过时，“中年蔓延”是一个比以往任何时候都更令人担忧的问题。随着人们度过中年，他们的脂肪与体重的比例往往会增加——女性比男性更是如此。多余的体重往往会停在中段附近。
有一次，我们可能会接受这些变化，认为这是衰老的必然事实。但我们现在已经注意到，随着腰围的增加，我们的健康风险也会增加。腹部或内脏脂肪尤其令人担忧，因为它是各种健康问题的关键因素——远不止皮下脂肪，这是一种你可以用手抓住的脂肪。另一方面，内脏脂肪则位于离我们够不到的地方，在腹腔的深处，它在我们腹部器官之间的空隙中起着衬垫作用。
内脏脂肪与代谢紊乱和心血管疾病和2型糖尿病的风险增加有关。在女性中，它也与乳腺癌和胆囊手术的需要有关。
你是梨形的还是苹果形的？
下半身（梨形）积聚的脂肪是皮下脂肪，而腹部（苹果形）的脂肪主要是内脏脂肪。脂肪最终会受到多种因素的影响，包括遗传和激素。作为反对腹部脂肪增加的证据，研究人员和临床医生正试图测量它，将其与健康风险联系起来，并监测随着年龄和整体体重增加或减少而发生的变化。
好消息是，内脏脂肪在运动和饮食中相当容易产生，其益处从血压降低到胆固醇水平更高。位于腰部的皮下脂肪——可捏的东西——很难让人沮丧地收缩，但是对于正常体重的人来说，它通常不像内脏脂肪那样对健康构成威胁。
研究表明，脂肪细胞，特别是腹部脂肪细胞，具有生物活性。把脂肪视为内分泌器官或腺体是合适的，它产生的荷尔蒙和其他物质会对我们的健康产生深远的影响。尽管科学家们仍在破译个体激素的作用，但越来越清楚的是，过多的身体脂肪，尤其是腹部脂肪，会破坏这些激素的正常平衡和功能。
科学家们还了解到内脏脂肪会排出称为细胞因子的免疫系统化学物质，例如肿瘤坏死因子和白细胞介素-6，这些化学物质会增加患心血管疾病的风险。这些和其他生物化学物质被认为对细胞对胰岛素、血压和凝血的敏感性有有害影响。
内脏脂肪过多如此有害的一个原因可能是它位于门静脉附近，门静脉将血液从肠道输送到肝脏。内脏脂肪释放的物质，包括游离脂肪酸，进入门静脉，并进入肝脏，在那里它们可以影响血脂的产生。内脏脂肪与高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗直接相关。
胰岛素抵抗意味着你身体的肌肉和肝细胞对正常水平的胰岛素没有足够的反应，胰岛素是一种将葡萄糖带入身体细胞的胰腺激素。血液中的葡萄糖水平升高，增加了患糖尿病的风险。现在是好消息。
运动和节食可以帮助你消除腹部脂肪。
那我们该怎么办呢？很多，事实证明。一般来说，控制体重，特别是对抗腹部脂肪的出发点是常规的中等强度的体力活动——每天至少30分钟（也许每天60分钟）来控制体重。力量训练（举重锻炼）也可以帮助对抗腹部脂肪。像做仰卧起坐这样的局部运动可以收紧腹部肌肉，但不会增加内脏脂肪。
饮食也很重要。注意份量大小，强调复合碳水化合物（水果、蔬菜和全麦）和瘦肉蛋白，而不是简单碳水化合物，如白面包、精制谷物面食和含糖饮料。用多不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪也有帮助。
科学家们希望开发针对腹部脂肪的药物治疗方法。目前，专家强调，生活方式，尤其是锻炼，是对抗内脏脂肪的最佳方式。
