宫颈癌有一级、二级、三级预防策略。一级预防当然很好啦，性行为、接种HPV疫苗，从源头阻止HPV病毒感染。但是只要有性行为，就有可能感染病毒，而疫苗预防也不是完全的，二价、四价疫苗对宫颈癌的保护率只有70%，九价疫苗也只能达到90%，更何妨不可能人人都打疫苗呀。

因此，二级预防，即宫颈癌筛查就很重要了。

宫颈癌筛查方法有哪些?

目前有宫颈细胞学检查、HPV检测等。

细胞学检查又有两种：传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测，TCT检测比巴氏涂片更为高端、准确率更高，所以目前多采用TCT检测。

HPV有140多型，其中高危型HPV与宫颈癌和外阴癌、阴道癌、肛门癌相关，目前HPV检测一般均检测高危型HPV。

宫颈癌筛查可以先做TCT，有异常再检测HPV;或先检测HPV，有阳性再做TCT。目前多采用TCT+HPV联合筛查，可以提高结果准确性，但费用相对较贵。

TCT和HPV检测是怎么做的?

医生使用阴道窥器暴露宫颈，用小毛刷在宫颈口内轻轻擦拭并采集标本，将样本送到实验室检测，1-2周出检测结果报告。

检查过程有痛苦吗?

宫颈癌筛查属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。因为要使用阴道窥器，有的可能会有轻微不适感。另外，用毛刷擦拭宫颈，特别是有宫颈炎症者，可能会有少量出血。筛查不会对子宫产生任何不良影响。

几年筛查一次?

21岁以上有性生活史的女性都要定期筛查，下表是的筛查方案。

怎么看TCT、HPV检查报告?

不同医院或检测机构的报告单格式有所不同，但主要内容是一样的。

TCT报告的主要项目和内容有：

标本满意度：“满意”表示标本的细胞量和片子的细胞面积符合标准。

微生物：滴虫、真菌、细菌、病毒等，打“√”表示有感染。

细胞分析：包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞分析。

鳞状上皮细胞分析：

①未见上皮内病变或恶性病变、反应性细胞改变：表明没有异常上皮细胞，没问题。

②非典型鳞状上皮细胞，意义不明确：鳞状上皮细胞形态异常，但细胞的变形不够典型，不能肯定是肿瘤细胞，还是炎症细胞。

③非典型鳞状细胞，倾向上皮内高度病变：鳞状上皮细胞形态异常，不能排除高级别鳞状上皮内病变。

④低级别鳞状上皮细胞内病变：鳞状上皮细胞轻度异形，为轻度非典型增生。

⑤高级别鳞状上皮内病变：鳞状上皮细胞中度、重度异形，可以是中度、重度不典型增生和原位癌。

⑥鳞状细胞癌：明确细胞已经癌变。

腺上皮细胞分析：

①非典型腺细胞：宫颈管或子宫内膜腺细胞形态变化，如为非特异性细胞，没问题。如细胞倾向于肿瘤性病变，需要进一步检查。

②腺癌：明确细胞已经癌变。

HPV检测报告：

一般是检测可能致宫颈病变和宫颈癌的高危型HPV病毒，如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。

临床上HPV检测产品众多，不同医院、不同检测机构检测的型别有所不同，但都会包含主要的高危型别。

如果TCT检查未发现上皮内病变或恶性病变，HPV检测没有阳性，则筛查结果正常，以后按筛查方案定期检查就可以了。如果TCT检查发现有上皮内病变或恶性病变，HPV检测有阳性，则需按照筛查流程进一步检查处理。

TCT检查和HPV检测只是一个筛查，还是需要阴道镜和宫颈组织病理学检查才能明确诊断。这就是宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断处理“三阶梯”程序：

①筛查：宫颈细胞学检查+HPV检测。

②助诊：细胞学和HPV筛查出现异常时进一步做阴道镜检查，通过用醋酸和碘将宫颈染色，镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域。

③确诊：如在阴道镜下发现可疑病变区域，在该区域取活体组织，并刮取宫颈管组织，做组织病理学检查确诊。