一般情况下不会自愈,主要因为浆细胞性乳腺炎的病因。
浆细胞性乳腺炎的病因大致有以下原因:
1.乳管周围炎症。先天性发育不良乳头畸形、凹陷,外伤、不洁引起乳管阻塞,非哺乳期有分泌物排泄障碍而潴留,继发引起导管扩张,导管的管壁变薄、破裂,淤积的分泌物或其分解的产物外溢,刺激导管壁或周围组织,产生化学性炎性反应。
2.细菌逆行感染。乳管通而不畅可继发细菌感染,病程从无菌性炎症转化为化脓性炎症。病变初期可仅为局部红肿,后可形成脓肿,慢性反复发作后可形成窦道。
3.大乳管阻塞导致乳管引流不畅。引起乳管阻塞的原因主要有乳头发育不良,哺乳期有乳汁潴留或不如困难,炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管。
4.与自身免疫和内分泌功能失调有关。自身免疫和内分泌功能失调等致乳管内脂性物质积聚外溢,刺激乳管周围组织而引起的炎症反应,在此基础上可以并发细菌性炎症,形成肿块,坏死液化成脓,继之溃破成瘘。
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。治疗需要注意以下几方面:一、如果患者局部炎症比较明显,应该使用包括抗厌氧菌在内的抗生素联合治疗,也可以采用中西结合进行治疗。二、如果患者脓肿形成以后,常自行破溃形成瘘管,并出现乳房肿块或者乳头出现溢液,呈浓厚的黏稠分泌物时,此时患者应该进行手术治疗。
手术治疗:
乳管切除术
适用于病程早期,乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者,其方法是沿乳晕边缘做弧形切口保留乳头,从乳头以下切除所有扩张导管并楔形切除乳晕下的乳腺肿快组织。
乳腺区段切除术
适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及周围组织从乳头起一并切除,以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。
单纯乳腺切除术
适用于病变广泛,肿块过大,特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可进行皮下乳腺病灶切除术。