由于一些患者对乳腺导管瘘的认识不足,易与一般脓肿相混淆,多数患者行保守治疗后自行破溃,门诊手术也只是局部切开引流,由于没有完全清除坏死组织,导致迁延不愈或表皮愈合后再次复发,应用抗生素对本病有一定的乳腺导管瘘检查,即使是健康的女性也需要定期检查,并且随着年龄的增长,检查的项目会逐渐增加。对于乳腺导管瘘疾病来说,提早检查就能提早预防,及早发现就会有助于治疗。
许多外科大夫对乳腺导管瘘认识不够,只作为一般的的感染脓肿处理,使病程迁延。
治疗方式:乳晕旁脓肿破溃或切开引流后,受累乳腺导管部分闭合,患者常以乳房窦道的形式就诊,此时往往不易探清瘘管走行,因此不宜强行盲目手术,否则会因瘘管切除不完全而造成复发,可告知患者下次发病及时就诊,探查清楚瘘管的情况后手术治疗。
传统乳腺瘘管手术多是将瘘管切开搔爬或沿瘘管两侧行楔形切除,对乳头及乳腺形象破坏较明显,为减少对乳腺外形的破坏,采用沿乳晕的弧形切口,并在皮下潜行切除,虽较楔形的破坏,采用沿乳晕的弧形切口,并在皮下潜行切除。
一期缝合缩短了病程,减轻患者换药的痛苦,是值得推行的方法,但其必要条件是:
需完全切除瘘管及涉及的炎性组织;
术前须向患者解释清楚术后可能改为开放换药;
术后仔细观察伤口,有感染迹象及时撇开引流、换药,亦可达到痊愈。为改善乳头形象,
临床研究表明,乳腺导管瘘好发于30~40岁的青年,此病与患者的妊娠,哺乳状态无关,目前具体的临床发病机制尚不明确。乳腺导管瘘患者通常以发现乳晕旁肿块或肿块破溃后久治不愈前来就诊,患者通常实在无明显诱因的情况下发现乳晕周围有肿块,急性期时可伴有红、肿、热、痛等炎性临床表现。临床上易与乳房脓肿混淆,临床治疗不完全导致病灶的迁延不愈,反复发生。