当痛风处于急性发作期候,患者会倍感折磨,经常会被患处的传来的强烈疼痛感痛的无法承受,并且很多看似坚强的壮汉也会随之“猛男落泪”。自古以来痛风就素有“痛之王者”的称号,因此痛风之痛可以说是很多常人不敢想也不敢去体会的。那么,如何使用激素来治疗痛风吗,安顺治疗痛风专科医院哪家好?
那么,这个时候应该怎么进行治疗呢?临床上会采用这三种类型的药物来对患者进行治疗:秋水仙碱、非甾体类消炎药和激素。其中,前两类是一线药物,应该首选。
那么在什么情况下才应该选择用激素治疗呢?
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出,痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状,尽早给予药物控制急性发作,越早治果越佳。当秋水仙碱或非甾体类消炎药治疗无效,或使用受限以及肾功能不全的患者,可考虑选择糖皮质激素治疗。
从以上可以得知,治疗急性痛风发作的时候,激素的治果是确定。当秋水仙碱或非甾体抗炎药失效时,使用激素,不会造成肾脏损伤,相对来说更加,尤其是当肾功能不全的患者在痛风处于急性期时,应首选激素进行治疗。
激素的使用原则与方法:
临床上患者食用的是中效激素,比如说泼尼松或者甲泼尼龙,不建议患者使用长效激素来治疗,泼尼松和甲泼尼松都是按照患者体重来进行服药的。一般来说,泼尼松是0.5mg/kg/日、甲泼尼松是0.4mg/kg/日。相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6~7片,清晨一次顿服,用药2~5天后逐渐减量,总疗程7~10天。
虽然使用激素来缓解痛风急性发作期的症状效果明显并且不伤肾,但是长期使用的话会给身体带来很大的。比如说,向心性肥胖、感染、钙丢失、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等;短期使用的话会导致胃肠道反应,比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。尽管激素治疗的优点和缺点都非常明显,但总的来说,严格掌握适应症,短期使用还是比较的。因此,请大家不要一谈到使用激素治疗就感到害怕!
秋水仙碱的使用方法与原则
秋水仙碱是用来治疗痛风的常用特效药,越早用,效果越好,超过36小时,其会明显降低。服用时,应在一开始就口服2片,1个小时后用1片,12小时后再用1片;以后每次1片,每天2~3次。秋水仙碱在缓解痛风发作带来的剧痛方面效果比较显著,但是也相对较大,而且与剂量明确相关,常见的有:
1.胃肠道症状:呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振,发生率高达80%,长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎。
2.骨髓抑制:白细胞减少,血小板下降,严重者导致再生障碍性贫血,有时可危及生命。
3.肝损害:转氨酶升高,黄疸等。
4.肾损害:血尿、少尿,血肌酐升高等,严重者急性肾衰竭。
5.其他:肌溶解,脱发,皮疹,发热,抽搐及意识障碍。
由于秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近,所以患者在使用秋水仙碱进行治疗时,一定要注意自己的使用量,以防自己用药量过多而导致自身中毒。
非甾体抗炎药的使用方法与原则
非甾体抗炎药也就是咱们常说的解热镇痛药,这一类药是一个大家族,成员众多。常用的有消炎痛、扶他林、布洛芬等,以及新型的止痛药尼美舒利,美洛昔康,塞来昔布等,后者的小,建议选择。
非甾体抗炎药的包括:
1.胃肠道症状:这类药物常见的,恶心、呕吐、上腹不适、消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等。
2.肾损害:血尿,血肌酐升高等,长期使用导致慢性肾功能衰竭,发生率比中药还高。
3.凝血障碍:延长出血时间,对严重肝损害,凝血酶原过低,维生素K缺乏及血友病人可引起出血。
4.过敏反应:以荨麻疹和哮喘较常见。
5.水杨酸反应:大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状,严重者可以导致过度换气,酸碱平衡失调,高热等。
在使用秋水仙碱的过程稍有过量的话便会引起中毒反应,并且在中毒的早期患者首先会出现胃肠道症状,之后进入多脏器功能衰竭的症状,严重者将在服药后的第24-72小时内死亡。死因多为心源性休克、呼吸衰竭等。因为过量服用秋水仙碱中毒者并不少见。