近日收到一份咨询邮件，是一位来自山东济宁直肠癌患者，在济宁肿瘤医院看直肠癌，济宁肿瘤医院医生给出的治疗方案是直接手术治疗。在济宁市人民医院肿瘤科看直肠癌时，得到的治疗方案是先放化疗后在手术治疗。同一份直肠癌检查报告。两家山东济宁治疗肿瘤医院给出的方案不一样，让患者和家属都困惑了。关于直肠癌的治疗，传统三大技术：手术、放疗、化疗都可以，重点是如何辨证组合使用。另外对于中晚期直肠癌患者来说，可能肿瘤微创治疗是个更适合的方案。这让我想起我的另外一位东北的直肠癌患者。

58岁的林亚来自东北，在2017年3月出现便血，本以为是痔疮，结果经肠镜检查，被诊断为直肠癌Ⅱ期。他听从了医生的建议，马上进行直肠癌切除术，切除了30cm的肠管，术后还接受了近半年的放化疗。后来多次复查肿瘤标志物均为正常。本以为癌症会随着切掉的肠子一样消失，可不到一年便复发了。

“2018年8月，我出现恶心、呕吐，肚子疼痛难忍，我的直觉告诉我，应该是肠癌复发了。”林亚说当时家人都吓了一跳，自己却十分淡定。果然肠镜显示，之前做手术的吻合口又长出肿瘤，而且经过剖腹探查，发现整个腹腔已经广泛转移。这次复发，直接导致林亚不能正常进食和排便，加上呕吐，他一下子就瘦了15公斤，对此，医生告诉他，唯一的方法就是先切掉梗阻的肠管，再实施造瘘术以保证排便，但肿瘤无论如何也没办法再治了。

林亚和家人都知道，一旦实施造瘘术，可能后半辈子都不能拿掉肛袋了，但他没得选择。造瘘术后，妻子看了从丈夫身上切下的2节肠管，皆已长满肿瘤。

手术、放疗和化疗都不会起作用了，难道只能等着死神的到来？终于，林亚和家人在亲友的介绍下，了解到广州现代肿瘤医院，对于治疗癌症，是区别于传统方法的16种微创技术。这也许这是那扇希望之门了！林亚果断抓住这一线生机，于9月2日来到广州现代肿瘤医院。

对粒子治疗、介入治疗的全新体验

“我首次来广州现代肿瘤医院时做了PET-CT，发现很多地方包括肝部也有了转移。医生在我肠管一个较大的肿瘤处放了40粒碘粒子，之后做了4次介入。第五次入院时我又做了一次PET-CT，跟头一次对比，发现粒子种植处已经看不到肿瘤，肝部肿瘤也消失了，其他地方也小了很多，这比我预期的效果要好，我感到很高兴，为此还回老家寺庙做了功德。”林亚说。

截至2019年1月20日第六次出院，林亚共做了1次粒子治疗、6次介入化疗。

碘粒子治疗是在局麻的状态下，将一根细长的针刺入腹部，再将粒子植入肠部肿瘤。林亚觉得碘粒子植入非常神奇：“手术之时一点感觉也没有，1个多小时后，我被推出手术室，之后很久，我以为是麻药的原因，因为我并没有感到痛，但林医生告诉我其实麻药药效早过了。”

实施介入手术操作的是有着20多年经验的甄彦利主任。介入主要针对林亚腹部扩散的肿瘤。从大腿根部开一个米粒大的小口，插入一根细管，从管子打入3-4次化疗药。“打入药后有热热的感觉，做完后肚子也有点痛，但只持续了2个小时，而且这种程度的痛是完全可以承受的。”他说。

当然，因为粒子和介入分别属于局部内放疗和局部化疗，对林亚的身体并没有产生什么--他饮食正常，也没有掉头发！

对饮食的反省

林亚的妈妈和阿姨皆因癌症去世，但他并不认为自己的病是家族遗传。“事实上，患病前他经常吃烤肉，腌制食物，也吃很多垃圾食品如冰淇淋、薯片之类。”林亚的妻子认为这些是导致丈夫患直肠癌的一个重要原因。

现在一家人的饮食基本偏于清淡，考虑到林亚现在的肠道消化能力，妻子一般会把食物烹调得较软，便于吸收。

在医院，林亚也和其他肿瘤患者经常交流，加上自己的经历，他说：癌症应该早发现早治疗，而对于治疗，广州现代肿瘤医院拥有的方法更多，这里的医生护士也令人放心，许多来到这里的病人都收获了超过预期的治果。这次回来林亚如常每半年回来复诊一次，一切安好。“我回到老家，一定告诉其他患者，可以放心地来了！”这次出院，他和我握手道别时说。

彭晓赤教授，广州现代肿瘤医院肿瘤微创治疗专家

毕业于中山医科大学，医学博士，并前往加拿大UBC大学医学院、新加坡国立大学医院等进行学习。从事肿瘤的科研和临床工作20多年，擅长肿瘤的高科技微创治疗，尤其在于各种恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、多学科综合治疗等方面有较好的造诣。从医感言：无恒德者，不可为医。