在我们人体颈部中下方有一对形似蝴蝶的内分泌器官——甲状腺。它所分泌的甲状腺激素对人类的生长发育至关重要,影响着机体各个器官的功能和代谢。如果甲状腺激素的合成和分泌减少、或者组织利用不足,就会出现甲状腺功能减退,简称甲减。
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甲减是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或外周组织作用减弱而引起的全身代谢减低综合征。相对于其它疾病,甲减的治疗可称得上简单。但其实还有太多值得注意和重视的问题。
需要口服甲状腺制剂治疗,需要注意以下几点:
1、左甲状腺素钠片应该每天服用。如果漏服,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。
2、在早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线。
3、应仅用水服,在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物,与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时;与含铁、钙食物或药物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时;与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
4、注意药片是在小肠吸收;空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要。因此,服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。在疾病治好后,用药剂量需重新评估。
5、服用剂量到底够不够,应该以查血为准。要求空腹查血,查完服药。若服用过量会出现,如房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。
6、如果是孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整。更换为其他药品,需重新评估TSH水平。应咨询医师,服药需个体化。
7、手术后口服药物的患者第6周需要复查甲功。此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,不少于4周。
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此外,如果甲状腺已经全切,术后需做放射碘治疗,之前就不能服用或需要停用左甲状腺素钠片,因服药后TSH受抑制,影响碘的吸收,以及甲状腺素片本身就是含碘的药物。