“主任，肾癌的存活率高吗？像我爸爸的乳头状肾细胞癌还能活多久？”近期我又在菏泽肿瘤医院坐诊。昨天一位菏泽肾癌患者家属一来就问生存率的问题。肾癌不算高发病种，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。要咨询肾癌的存活率高低问题，就必须了解患者的肾癌分类和分期。也就是要了解肾癌患者的病理情况。

不同的肾癌类型和分期，有这不同的预后，以及存活率于预判。我们先大概了解下肾癌的分类和分期。稍后再分析患者的情况。

1、什么是肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌？

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。

2004年WHO根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点，将肾癌主要分为：

肾透明细胞癌

乳头状肾细胞癌

肾嫌色细胞癌

肾透明细胞癌

肾透明细胞癌，是目前临床上首要常见的肾恶性肿瘤，占肾癌的60%~85%。肿瘤边界清晰，体积较大的肿瘤可能呈浸润性生长，与乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的患者相比，肾透明细胞癌的患者预后更差。TNM分期为I、II、III和IV期的患者5年带瘤生存率分别为91%、74%、67%和32%。

乳头状肾细胞癌

乳头状肾细胞癌，占恶性肾上皮肿瘤的7%~14%，是目前临床上第二常见的肾恶性肿瘤。属于低度恶性肿瘤，进展缓慢，预后好。平均发病年龄为52~66岁，男性多于女性。

2、Fuhrman核分级系统

与其他癌症相比，肾癌预后相对较好，但仍有20%~40%的肾癌患者手术后发生转移。判断肾癌预后良好与否的指标--预后指标。目前Fuhrman核分级系统是应用甚为广泛的肾癌独立预后指标，尤其适用于肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌。主要根据细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级。

Fuhrman核分级越高，复发风险越高，三年生存率和带瘤生存率明显较低。Fuhrman核分级系统使肾癌的预后结果更为直观，有助于医生与患者及时了解病情进展，预测个体化预后效果，使治疗更具有针对性。

对于核分级较高的患者，要进行密切的随访，以便早期发现转移，并严格遵循医嘱，在医生的指导下，选择合理的治疗，以获得更好的治果。

上面讲的山东菏泽肾癌患者，就是属于恶性程度比较低的，进展缓慢的乳头状肾细胞癌。而且患者的肾癌分级较低。这是不幸中的大幸。这位菏泽肾癌患者通过手术治疗后，配合其他相关治疗，会取得不错的预后，肾癌的存活率高也会很高。

圣丹福广州现代肿瘤医院癌症专家提醒：以上仅是肾癌病理报告中的部分解读，面对一份详细的病理报告，一定要找专业的肿瘤医生进行全面的解读，这样才能让患者得到及时的指导和治疗，避免自诊自治造成不可挽回的后果。