我国乙肝患者很多,约占乙肝总数的30%,过去认为乙肝由大三阳转为小三阳,说明病毒复制减弱,传染性低,病情转好。这种理解是片面的、有缺陷的。小三阳患者一定要区别对待,要不要治疗要看具体情况。是否应该隔离小阳患者,如何隔离,取决于乙肝患者的传染性。
在“小三阳”患者中,50%-60%的人HBV-DNA转阴,这意味着他们的血液和体液中没有乙肝病毒。当然,它的传染性减弱甚至消失。如果HBV-脱氧核糖核酸仍然呈阳性,即乙肝病毒仍然存在于血液和体液中,这表明它仍然具有传染性,需要预防。预防的关键还是注射乙肝疫苗。
无论是“大三阳”还是“小三阳”,都只能反映病毒在体内的存在状态,而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平。
所以“大三阳”患者不一定严重,“小三阳”患者也不一定轻微。我们不能只根据病毒指数是“大三阳”还是“小三阳”来决定是否采取治疗措施,而要根据是否存在病毒复制、肝脏受损情况以及严重程度来决定是否采取治疗措施。
乙肝小三阳的治疗方法是什么?
目前,很多盲目追求负面效应的乙肝患者,大量服用治疗性中西药,导致肝压升高,不良后果加重,使得疾病的诊断和治疗更加困难。
乙肝患者可分为两类,一类是非活动性HbsAg携带者,另一类是HBeAg阴性的慢性乙肝,在非活动性HbsAg携带者中,70%~80%是传统意义上的乙肝病毒携带者。虽然他们携带细菌,但病毒基本上是静止的,大多数不会发展成肝炎患者。
相比之下,后者要阴险得多。HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者占乙肝患者的40%~50%。乙肝发病相对隐匿,肝炎症状较轻或轻度。抗病毒治果比乙肝患者差,更容易复发。
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