上海六一儿童医院

在学龄前期，伴有高度注意力不集中和情绪障碍的年幼儿也容易长大后罹患多动症。

性情消极、尖刻的儿童以后容易被诊断为多动症。“性情／气质”指早期形成的持续存在的人格特征，包括；活动水平，对刺激的反应强度，持续或注意持久性，对别人的要求，情绪特点，适应能力，睡眠一醒觉周期和排泄的规律性。作为预测因素，这些特征在学龄前和婴幼儿期都具有同样重要的作用。在这些特征当中，尤其是过度活动、反应强度高、注意力不集中、消极情绪和适应能力差，还可以预示儿童后期多动症的转归。当然，那些有严重注意力不集中或多动症状的儿童足可以被诊断为多动症，而且在随后的5～10年间依然会满足该诊断。

另外重要的是家长的人格特点，研究结果发现，早期母亲的消极、挑剔和严厉的管教模式可以预示多动儿童后期行为问题的存在。充满敌意或有婚姻问题的家长也可以是伴有消极气质的学龄前期儿童形成ADHD的危险因素。可以说儿童的气质是一项重要的早期危险预测因素，而且能够通过家长创造的家庭环境以及他们对待困难儿童的反应模式而改善或加重。这种环境氛围可以结合孩子的早期气质问题而增加后期形成多动症的危险。

总之，在儿童进入幼儿园之前就有可能确定形成早发和持续型多动症症状的危险性，甚至是在2～3岁期间。下面按照严重性的主次顺序罗列的因素，作为潜在的预测因素，对于判断儿童是否早期形成多动症以及症状是否持续很有帮助：

孩子婴幼儿时期和学龄前期出现活动水平增加和过于苛刻；

在儿童幼年家长的批评／强制性行为，并结合第1项内容；

多动症家族史；

母孕期吸烟、饮酒、体质差；

母孕期出现超乎正常数量的并发症；

单亲家庭，同时文化水平低于正常要求；

婴儿期身体素质差，运动和言语发育迟缓。