在癫痫疾病的治疗中,药物治疗是必要的环节,但是因为长期服药,部分患者会产生耐药性,遇到这样的情况,该怎么办?
癫痫耐药的三种模式
先天性耐药,指起病之时就已存在耐药,患者对所有AEDs均无反应,任何AEDs均不能控制癫痫发作,多见于癫痫综合征。后天获得性耐药,患者在病程初期对AEDs有良好反应,但经过一段间后逐渐发展成耐药,一般儿童发展成耐药性癫痫的时期较长。再发耐药,采用一种或多种AEDs治疗后,患者癫痫发作得以控制,但停药数月或数年后癫痫再发,该类大部分患者通过服用原用的抗癫痫药物能够得到有效控制,但部分患者即使单独或联合采用多种AEDs均不能控制发作,即再发耐药。
避免和克服耐药性的方法
正规使用AEDs,包括严格按发作类型选用AEDs,足、依从性好、疗程足够。要定期监测血药浓度。(2)除失神发作外,各型癫痫要在发作停止后继续用药3~5年,然后根据病情缓慢减量,1~2年后停药。减量、停药要特别慎重,应参考病程和脑电图变化等因素。(3)换用新药:对确诊的耐药性癫痫可选用新一代AEDs,如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,这些新药均是按不同的致癫痫机制和作用靶点设计,特别是左乙拉西坦更有完全不同的作用机制,对耐药性癫痫有突出的。(4)后天获得性和再发耐药患者在正规使用AEDs同时加用转运体抑制剂可获得较好的控制效果。(5)假日治疗方法:有些药物的耐药性随着停药可以逐步消失,因而间歇性用药可避免耐药性的产生,如奥沙西泮,且适用于假日治疗方法的药物多是抗癫痫治疗的辅助用药。
特别说明:本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,请务必前往医院问诊,寻求专业意见。