糖尿病肾病的是继发性肾病中常见的一类，且是所有肾病类型中进展较为迅速的一类，更是导致尿毒症的“罪魁祸首”，肾衰竭风险较高。今天河南肾病医院就来和大家讲解一下这方面的知识。

如果说原发性肾小球肾炎判断尿毒症的标准是肌酐超过707μmoI/L，那么糖尿病肾病患者肌酐达到300μmoI/L以上就要小心尿毒症了。

原则上糖尿病史超过5年以上的糖友就需要定期监测肾功能的情况，10年以上病史的人更易发生糖肾。这些患者既要警惕肾功能的损伤，已发生肾功能不全的更要注意尿毒症的防治。

不想太早被尿毒症“盯上”，糖尿病肾病患者必须要注意控制好两点：

血糖、血压的稳定

显然肾功能的损伤与长期血糖控制不佳有直接关系，血糖升高会造成全身血液流通速度缓慢，增强血管的压力，继而影响到肾脏的血流情况，造成肾小球高滤过和高灌注，引起微量白蛋白尿的发生。继而加速肾小球的纤维化、硬化的进程。因此糖尿病肾病病友们必须要重视血糖的长期稳定。

一型糖尿病患者要注意胰岛素的注射或者联合降糖药服用，二型糖尿病患者应该坚持服用降糖药，选择长效降糖药。目前对肾功能有益处且同时具有降低尿蛋白作用的降糖药也有上市，比如列净类药物如恩格列净、达格列净、卡格列净等等。

此外，90％的糖尿病患者会有高血压的并发症，血压不断升高也会加速肾功能的衰竭，因此糖肾友们也要重视血压的稳定，大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。

除了药物，也要注意低盐、低脂、低糖饮食的配合，同时注意远离一些影响血糖、血压波动的因素，如吸烟、喝酒、肥胖、过度劳累、长期熬夜等等。

尿蛋白的控制

糖尿病肾病早期并不存在大量蛋白尿，反而是微量的白蛋白尿。但随着肾功能受损越来越严重，尿蛋白的情况也会加重，也会转为大量蛋白尿。分期一般也可以分为正常白蛋白尿期-持续微量白蛋白尿期-大量蛋白尿期。

控制尿蛋白与其他类型肾病不同，一般不会用到激素、免疫抑制剂类的药物。常常会用到RAS阻断剂类药物，如沙坦类、普利类药，既有降糖、降压的作用，还具有降低尿蛋白延缓肾功能的多重作用，是较为长效的一类药物。除此之外，也有一些新型降糖药具有降蛋白尿的作用，比如上面提到的列净类药物，也就是钠-葡萄糖协同转运蛋白-2，这类新型药物具有同时帮助患者减肥及降低血压，改善肾小球高滤过状态，而发挥降蛋白尿、保护肾脏的作用。

同时也要配合低盐、低脂、低蛋白的饮食，同时注意提升免疫力，预防感染，以长期保持尿蛋白的稳定。

河南肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。