大三阳，即在两对半检查中，表面抗原、e抗原、抗核抗体均为阳性。
孩子感染乙肝病毒前几年到十几年，病毒和身体“和平共处”，血清显示大三阳，所以大三阳也反映了体内的病毒在不断复制和繁殖。此时的肝脏损害通常较轻，相当一部分感染者，尤其是女性感染者，可以与机体长期或终生“和平共处”，所以我们称之为“病毒携带者”，即机体长期携带乙肝病毒。
而更多的感染者年龄在13-23岁，由于人体免疫系统的成熟，可以识别出感染的肝细胞，并有清除这些感染的肝细胞的反应。自然，这是机体自身的一种保护性反应，结果是大量的病毒被清除，同时，被感染的肝细胞也被破坏。
这种反复的清除和破坏的过程，也就是身体自身的自好过程。几年后病毒基本清除，血清中E抗体出现，E抗原相继消失，即由大三阳变为小三阳。
可以看出，从大三阳到小三阳的变化过程，象征着病毒基本被清除，或者说基本恢复，对于大部分乙肝患者来说，以后不会再有肝炎活动。如果感染者在25-30岁之前完成这个过程，以后基本不会出现肝硬化和肝癌。
如果在25-30岁之前完成从大三阳到小三阳的转化，对机体来说就完成了清除病毒的过程，对肝脏的损害也就小了。如果大三阳，清除反应持续，对于大多数40岁左右的慢性乙肝患者，即使转小三阳，也有不同程度的肝纤维化或肝硬化。
如果继续做一辈子大三阳，没有明显的肝炎活动，可能还能活到60-70岁。可见大三阳并不一定要改成小三阳。
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