风性关节炎在不同时期时的治疗方法是不是都不一样?痛风是一种常见且复杂的关节炎。在所有情况下,它都可能与年龄有关。男性发病率高于女性。
痛风与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关。属于代谢性风湿病。
痛风性关节炎在不同时期时的治疗方法是不是都不一样?
痛风急性期如何治疗?
应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括:
非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物,如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾,或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用,开始时小量口服,直至症状缓解或出现药物时停药。用药期间监测不良反应。
糖皮质激素如果有肾功能不全的患者,急性期可以考虑糖皮质激素,临床常选用德宝松肌注。
痛风慢性期如何治疗?
主要目的为降低血尿酸水平,预防再次急性发作。
抑制尿酸生成药物别嘌呤醇,根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
促进尿酸排泄药物苯溴马隆。
应强调的是,降尿酸药物可能诱发急性关节炎,因此在急性期不宜使用,而且此类药物均应从小剂量开始使用。
无症状高尿酸血症如何治疗?
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%~15%发展为痛风,如有心血管病或其他高危因素,应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素,则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。