今天我门诊遇到一名中年男子就医，患者自述20年前确诊银屑病，间断出现全身泛发鳞屑，口服及自涂外用药物治疗未见明显效果，药物包括止痒药、糖皮质激素类药膏，具体名称不详。目前患者皮损控制情况不理想，为求进一步治疗，遂来我院就诊，我为患者进行初步检查，发现患者全身可见红斑鳞屑，部分融合，弥漫分布，压之不褪色，无其他不适。根据患者的既往病史、目前症状和检查结果，我以“重度寻常型银屑病”为初步诊断将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

为患者办理入院后，对患者进行生命体征测量，并对患者进行常规检查，发现患者头皮、躯干、四肢散在红色丘疹、斑丘疹、斑块，覆盖有银白色鳞屑，患者自觉皮肤瘙痒，有灼热感。无其他不适，无既往病情。完善患者入院检查，结果显示：乳酸脱氢酶323U/L，谷草转氨酶52U/L，血糖3.80mmol/L，鳞状细胞癌相关抗原3.50ng/mL。综合患者症状及其他相关检查，考虑患者传统治果不佳，给予生物制剂司库奇尤单抗治疗，以治疗患者的重度银屑病。

三、治果

经过3天的药物治疗，患者身上的红斑鳞屑样皮损较前减退，皮肤瘙痒症状减轻，同时患者血糖控制较好，但尿酸含量有所升高，建议患者2周后复查肝肾功、尿常规。现给予患者出院，回家休养。嘱检测血糖，定期复查鳞状细胞癌，定期进行体检，如有其他不适，建议及时至就诊。

四、注意事项

患者在日常生活中要及时更换床单，减少尘螨对皮肤的刺激，定期清洁居住场所，保证生活环境清洁卫生;穿柔软宽松的棉质衣服，减少对皮肤的刺激。适当的阳光照射可以改善银屑病皮损，建议患者可在清晨或傍晚4-6点阳光较温和时适当晒太阳，从而促进皮损的恢复，日常可用温和的防晒霜保护正常区域的皮肤。饮食上注意避免进食辛辣刺激性食物，避免进食生冷食物，清淡饮食，减少饮食上的刺激。针对血糖指标及鳞状细胞癌相关抗原指标的上升，注意定期复查，如有不适及时就诊。

五、个人感悟

银屑病就俗称牛皮癣，其致病机理有多种，主要表现型为鳞屑状红斑，全身可能单一发作或者广泛分布，通常情况下病情容易产生反复。该患者全身出现散在的红色鳞屑样斑块，并伴有瘙痒，有灼热感，头皮也有较厚的鳞屑，趾甲呈“顶针状”，是银屑病的典型症状。本病可以通过长期、持续的治疗来控制病情，患者有20年的病史，病情较顽固，有效的日常护理有助于减轻症状及减少疾病的发作，定期复查，及时调整治疗方案。