一般处理
加强学生体质和增进企业健康发展有利于提高不孕症患者病人进行恢复中国生育工作能力,如有全身性慢性精神疾病应积极有效治疗;掌握性的知识,学会分析预测排卵期,排卵后卵子的寿命研究不足24小时,精子在酸性的阴道内只能自己生存8小时,而进入官腔后可维持2、3天所以我们每月收入只有在排卵前2~3天或排卵后24小时内性交方式才能达到受孕,因此,性交日期选择合适可增加受孕机会。子宫后位者性交时应抬高臀部,男女关系双方因不孕而过度紧张也能影响以及精子的产生、排卵和输卵管功能,故应注意可以避免出现情绪的变化;性交行为次数应适度,不能过频或过稀。
病因处理
治疗器质性疾病如肿瘤、阴道隔膜、生值器炎症等应积极治疗,如宫颈狭窄,有时单纯扩张宫颈可起到治疗作用。
诱导排卵。无排卵性不孕症患者检查后给予药物诱导排卵,
一、氯?克罗米芬是临床上诱导排卵的首选药物,适用于体内有一定雌激素水平的人群。从月经周期第5天开始,每天服用50mg,连续服用5天,停药后第5、11天排卵。如果无效,剂量可增加到每天100~150微克。排卵率高,但受孕率低可能与其抗雌激素作用有关。有时可加入绒毛膜促性腺激素促排卵,但黄体功能不全。
2.促性腺功能激素①绒毛膜促性腺抑制激素具有中国类似促黄体细胞激素的作用,于卵散发育到接近一个成熟时给药可促发排卵,常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000~50001U1次肌肉通过注射:②绝经期促性腺产生激素含有其他两种不同激素对于每支含FSH及LH各75IU,促使患者卵泡正常生长系统发育发展成熟。自月经第6天每日可以肌注hMGl支共7天。用药管理过程须观察发现宫颈粘液,测定血雌激素影响水平及B超监视基础卵泡开始发育,一旦出现卵泡早期发育不够成熟即停hMG。停药后24~36小时加用hCGS000、10000IU肌注,促发排卵及黄体长期形成即hMG/hCG法。须注意的是治疗研究过程中易发生导致卵巢组织过度追求刺激,因面对hMG的用量问题以及与hCG的配合须于严密有效监测促进卵泡不能发育的条件下企业进行,要求有一定的条件与经验。
3.黄体激素释放激素适用于下丘脑无排卵。自1980年以来,LHRH已经诱导排卵,取得了令人满意的效果。方法采用微泵脉冲静脉注射,也提倡皮下注射,脉冲间隔90‘~120’,剂量不一致,小剂量1~51ig/脉冲,高剂量10,29gg/脉冲。用药约17~20天,由于给药过程中脑垂体与卵巢之间的反馈机制完整,卵泡发育正常,卵巢过度刺激很少发生。这种方法仍处于临床试验研究阶段,
溴隐亭抑制垂体催乳素的分泌,适用于高催乳素无排卵患者。用法:小剂量起效,每日2次。连续给药3或4周后,LACTIN水平降至正常。排卵率75~80%,妊娠率60%。
由月经周期第15天起,每日服用1000-2000毫克人绒毛膜促性腺激素,或由月经周期第20天起,每日服用10-20毫克黄体酮,以促进或补充黄体分泌基础体温;。
改善宫颈粘液。月经周期第5~15天每日服用己烯雌酚0.1~0.2mg,使宫颈粘液变稀,便于精子通过。