重庆黄泥磅面神经医院

林旭峰主任说面肌痉挛鉴别诊断具体是这样：

1、面神经麻痹后的面肌抽搐面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐，这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

2、继发性面肌痉挛桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。

3、臆症性眼睑痉挛常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。

4、习惯性面部抽动常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。

治疗：

1、药物：主要有卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，短时间内可减轻症状，后期需增加药物剂量，长时间服用容易引起肝肾功能损伤。

2、中医：中药、针灸等。

3、肉毒素注射法：机制是肉毒素可阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经传导，但一般2-3月后复发，须重复注射;累计注射3年后并发症达60％-75％，常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。

4、手术：主要为显微血管减压术，显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛好的方法。