肾病，一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家对肾病方面的疑问，下面就请河南肾病医院的肾病医生给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病并发症可累及全身多种器官。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的三大疾病。糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病肾病就是糖尿病引起的严重性和危害性很大的一种慢性并发症。

有研究表明，糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。目前我国成年人的糖尿病患病率为9.7％。糖尿病肾病在糖尿病患者中的患病率为20％-40％。也就是说，每10个糖尿病患者中就有2-4个人患有糖尿病肾病。

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，主要包括肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2或尿白蛋白/肌酐比值高于30mg/g持续超过3个月。

如何治疗糖尿病肾病?

饮食治疗

饮食调整的是优质低蛋白饮食，必须保证优质蛋白摄入为主。糖尿病肾病患者每天蛋白摄入量：0.6—0.8g/kg。做到低盐饮食，少吃含盐量高的食物，多食新鲜菜类。对于钾的摄入量的判定则应根据患者的尿量来定，若每日尿量大于1000ml，则不必钾的摄入。若每日尿量小于1000ml，则应避免食用含钾量高的食物。

积极血糖

肾功能不全者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全者应采用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。血糖需在空腹4.4—6.0mmol/L餐后2小时4.4—8.0mmol/L。

血压

严格进行血压的在尿微量白蛋白的治疗中是关键一环。通常每天早晚监测血压一次，要求血压维持在<130/80mmHg。大多数患者需要配合以积极的药物治疗。一般来说选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压，血压不佳者可加用其他降压药。伴高血压的DN患者血压应在130/80mmHg以下;有明显蛋白尿和肾功能损害者，血压应<125/75mmHg。

蛋白尿

自糖尿病肾病Ⅲ期起，不论有无高血压，选ACEI或ARB类药物以减少尿蛋白，但在开始使用前1~2周内须检测血肌酐和血钾。血肌酐>3mg/dl的DN患者不使用ACEI或ARB类药物。

降脂治疗

他汀类降脂药物除了可降低血脂，还能直接作用于肾脏细胞以减轻肾小球的硬化，通过抗炎和血流动力学的作用而间接保护肾脏，延缓肾功能衰竭。因此对于饮食运动治疗后血脂尚不能达到标准的患者可配合该类药物以达到降低血脂，保护肾脏的作用。

对于已出现微量白蛋白尿的患者，在进行上述治疗的同时，每3个月要复查一次尿微量白蛋白，至正常后每年复查一次。

透析治疗和移植

因糖尿病肾病而肾衰竭者需透析或移植治疗。糖尿病肾病的透析应较早开始，一般GFR降至15~20ml/min或血肌酐>5mg/dl时即应准备透析。有条件者可行肾移植。