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子宫异常包括先天性和后天性子宫异常，其与复发性流产的关系因异常的类型和程度不同而有差异。

先天性子宫异常

1弓形子宫

三维彩超检查发现子宫凹入小于1cm，称为弓形子宫。弓形子宫妇女的复发性流产的发生率为17%。

用传统的宫腔镜和腹腔镜检查难以诊断。蕞常见的妊娠中期流产。

2纵隔子宫

蕞常见的结构性子宫异常，是两个融合的中肾旁管之间的分隔不能吸收的结果，导致纤维肌性纵隔，可部分或完全把子宫腔和子宫颈管区分成两部分。

子宫输卵管造影诊断的准确性20%-60%，不能于双角子宫相鉴别。阴道彩超敏感性白分百，特异性80%。三维B超诊断准确性92%。宫腹腔镜同时使用是诊断纵隔的金标准。

纵隔子宫的妇女79%的妊娠以流产结束，大约2/3发生在妊娠早期。

治疗方式是宫腔镜或宫腹腔镜下子宫成形术。可把流产率由88%显著下降到5.9%。

3单角子宫

中肾旁管不能完全或部分发育导致单角子宫。有四个类型：1)有相连通的残角。2)有未相连通的残角。3)有无腔的残交。4)无残角。大约40%的患者伴有泌尿系统异常。

单角子宫占子宫异常的4.4%-6.3%。单角子宫输卵管妊娠率达到4.3%，大约有1/3的妊娠发生流产。

目前尚无有效的手术方法矫正单角子宫。建议采用预防性宫颈环扎来预防流产。

4双角子宫

子宫异常类型与复发性流产

是由于中肾旁管未完全融合所致，中央的肌肉可延伸到子宫颈内口或子宫颈外口。

双角子宫是继纵隔子宫和弓形子宫之后的常见异常类型。复发性流产或不孕症妇女中25%有双角子宫，一般不影响受孕，受孕后双角子宫妇女增加了妊娠中期流产和早产风险，平均流产为36%。

一般不需要手术，未找到其他原因的复发性流产妇女可行子宫成形术。

5双子宫

子宫异常类型与复发性流产

一对中肾旁管完全没有融合导致。双子宫相对不多见，占子宫异常的6.3%-11.1%。双子宫的妇女67%的病例有阴道纵隔。泌尿系异常占23%。

山东生殖附属医院官网，嘉乐医院济南位置。两个子宫并非功能都正常，但对妇女的生育力影响较小。有报道流产率为32%，早产率为29%。理论上双子宫可施行成型手术，但是此手术技术困难，改善生育效果️限，不手术。