白内障需要手术治疗吗?眼科主任巢国俊主任有话要说

北京四惠医疗互联网医院

白内障是一种常见的眼科疾病,治疗不及时严重的会导致失明,老年人发病数量较高,所以对于治疗很多患者及家属都会有各种疑问,例如白内障需要手术治疗吗?下面北京四惠医疗互联网医院特邀巢国俊主任医师就白内障治疗方法为大家做详细的介绍。

巢国俊主任医师,中国中医科学院眼科内障眼病科主任、中国中医科学院眼科医院眼科主任医师,优秀名中医,师从国医大师唐由之,北京市薪火传承“3+3”工程唐由之名医工作室负责人。巢国俊医生临床上以中医药治疗眼底病为主要研究方向,对于老年性黄斑变性、黄斑前膜、干眼症等眼科难治疾病,在临床上研究并实施以中医药干预为核心的诊疗方案,积累了丰富的临床经验。2008-2011年,主管国家局十一五重点专科眼科协作组工作,按照国家局要求,根据眼科的中医药治疗特色优势,梳理眼科八个主攻重点病种诊疗方案,具体执笔撰写老年性黄斑变性诊疗方案和临床路径。

家里人得了白内障,通常患者本人都很着急,白内障治疗可以通过药物及手术治疗,但这需要看具体情况。

白内障需要手术治疗吗?

巢国俊主任医师表示,在介绍白内障的治疗方法之前,我们首先来看看白内障是如何产生的。医学上所认为的白内障,主要由眼球晶状体变性引起。晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体蛋白开始变性并导致晶状体混浊时,光线的透过就要受影响,看东西就会不清楚,这种晶状体蛋白变性称为白内障。在白内障的患病人群中,老年人是发病率较高的一种。很多人认为老年性白内障是器官退化的表现,不需要治疗,这是错误的。还有很多80岁以上的老年人,认为自己年龄大了,不需要手术,这也是不对的。如果白内障不及时治疗,会出现青光眼,继续发展下去可能导致失明。

其实白内障的治疗并不是只能采取手术方法,在发病早期也可以用药物进行治疗,但是由于人们通常无法在早期发现疾病,也就错过了这个治疗时期。一旦晶状体浑浊加重,视力低于0.3时就要考虑手术。在早期的药物治疗中,特别要注意的是要进行对因治疗、控制导致白内障的原发病。比如,由糖尿病引发的要控制血糖,酗酒引发的要戒酒等。因为白内障的不可逆性,目前没有一种药物能使晶状体恢复透明,唯有手术摘除浑浊晶状体才能恢复。

科学技术的迅速发展,白内障囊内摘除术已基本被淘汰出局。取而代之的是现代囊外白内障摘出加人工晶体植入术,以及现在时兴的白内障超声乳化摘出加人工晶体植入术。不必再等到“熟”了,完全看不到了再手术。视力下降到0.3以下或0.6以下即可手术。医生只要在眼球上作一个3毫米大的小切口,保留水晶体后囊膜,再把一个人工晶体先折叠缩小一下,从3毫米大切口处送入眼内原先正常解剖生理位置,就位后再舒展开,手术非常精细精巧。现在只要点几滴表面麻醉药,花上十来分钟就可完成手术,也毋须切口缝线,因为切口很小完全可自闭。手术并发症亦降低至较低限度。门诊手术完就可回家。

有的患者及其家属会问,白内障手术后白内障还会不会再生出来?我们可以肯定地回答,成功的白内障超声乳化手术后白内障不会再生出来了。但此种手术是保留透明后囊膜以便安放接纳人工晶体的,尽管医生应用高超的后囊膜抛光技术,用不易产生后囊膜混浊的人工晶体,但谁也不能把白内障清除干净到一个细胞也不残留,细胞在手术显微镜下是看不清的,那么只要有白内障皮质细胞残留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而庆幸的是,绝大多数这种增殖膜对视力无影响。即便产生了这种称之为“后发障”的后囊膜混浊,应用yag激光几分钟就可立竿见影去掉它。

巢国俊主任医师告诉大家,通过上述的介绍大家对白内障有了初步的了解,通常家里老人出现视力下降,玻璃体混浊就要注意患有白内障的可能,需要及时的到专业眼科进行相关的检查,白内障严重者会导致失明,积极发现积极治疗才可以缓解病情。

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