龟头炎的诊断与治疗-
主要依据临床表现,结合病原学和病理检查,如念珠菌感染引起者。
病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌;阿米巴原虫引起者,取分泌物做涂片检查,可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。
本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。
鉴别诊断
1.硬下疳为硬性溃疡,边缘整齐。
2.淋病也可发生包皮龟头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。
3.固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发。
4.其他如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。
并发症
继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。
治疗
1.一般处理
经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯。
避免不洁性交,治疗期间暂定性生活,如为滴虫或念珠菌性龟头炎,应夫妻同时治疗。
急性期避免使用皮质激素类药物,以免加重感染。包皮水肿严重者,切勿强行上翻包皮。
包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药,每日换药2次。
少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒。
2.局部治疗
糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1:8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜剂,滴虫感染者用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗,再敷以消炎软膏。
中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗=效。
3.全身用药
全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。
对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。
滴虫性包皮龟头炎的治疗首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用氟康唑或伊曲康唑。
4.手术治疗
包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者,应在炎症消退后行包皮环切。