马鞍山较好的肺肿瘤医院排名_肺癌所致10大副癌综合征是什么安徽中医药附属医院肿瘤科汇聚省退休名老中医方恩喜主任，多年来疑病索解、据典辨析，俯身临床，总结临床，传承精华，守正创新，在挖掘、整理、总结历代古方名方并结合临床实践的基础上，经反复调整药方配伍，形成了“扶正祛邪•抗癌消瘤”，打破了传统治疗仅仅以消除肿瘤为目标的局限性，从整体出发围剿癌细胞，“扶正而不恋邪”“袪邪而不伤正”，克服了传统治疗后肿瘤仍然转移复发的不足，降低了肿瘤治疗后转移和复发机率，延展了患者的生命，其治疗优势明显已受到越来越患者的肯定与认可。
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，在我国，肺癌发病率为男性肿瘤，超过癌症死因的20%，且发病率和死亡率还在快速增长。
对于临床医生来说，肺癌并不陌生，但是今天，科普君要和大家说的是副癌综合征。
我们都知道肺癌的典型症状有咳嗽、咯血、胸痛。碰到这样的患者，我们会想到拍个胸片，但有一些肺癌患者，早期临床表现却并不典型，如果我们忽视了某些细节，就有可能误诊或漏诊。
那么，什么是副癌综合征?
副癌综合征是指肺癌非转移性胸外表现，是癌细胞产生的某些特殊激素、抗原、酶或代谢产物而引起的临床表现。
副癌综合征可表现于胸廓以外的各脏器，当肺癌被切除或有效治疗后，症状可缓解，肺癌复发时随之再现。
一、肥大性肺性骨关节病
临床以杵状指、广泛性骨膜新骨形成和关节疼痛、积液为主要表现。
肺性肥大性骨关节病往往先于肺部症状数月或数年出现，多合并于肺癌。其病因学说较多，毒性物质均被认为可能是引起本病的原因。
临床上病骨区软组织有肿胀压痛，以胫腓骨和桡尺骨远端较为显著，严重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等。此处也有累及膝、踝、腕等大关节。其确诊主要依靠影像学证据，表现为双侧管状骨对称性骨膜增生。增生的骨膜可呈层状、葱皮样或花边样，骨膜新生骨与骨皮质之间多可见一透亮线;关节病变多表现为关节软组织肿胀、关节积液及关节周围骨质疏松等征象。肥大性骨关节病核素骨显像的特征表现为对称性“双轨征”和对称性关节周围放射性浓集。
大细胞癌、鳞癌、腺癌与肥大性肺性骨关节病密切相关，临床上，肥大性肺性骨关节病有时是肺癌早期的症状，很大一部分患者被误诊为类风湿性关节炎。
第二、男性乳腺增生
发病机制为异位促性腺激素分泌增多，与外周血中雌激素水平升高、雄激素水平降低，致使肺癌患者体内性激素失衡和紊乱有关，从而引起男性乳腺增生症状。
合并异位促性腺激素的肺癌不多，大部分是大细胞肺癌。
第三、库欣综合征
库欣综合征是各种病因造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。典型表现可有向心性肥胖、满月脸、高血压、低钾等。
肺癌患者常常在癌组织甚至血中可以检测到促肾上腺皮质激素升高，不断刺激正常肾上腺组织，使其分泌过多肾上腺皮质激素。小细胞肺癌或支气管类癌是引起库欣综合征常见的细胞类型。
第四、抗利尿激素分泌失调综合征
抗利尿激素分泌失调综合征，是内源性抗利尿激素分泌异常增多或活性作用超常，从而导致水潴留，尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。
伴随水中毒症状的加重，甚至可能出现精神症状，意识模糊甚至昏迷等神经并发症。患者血清钠低于135mmol/L，严重者甚至低于120mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/kg，尿钠高于20mmol/L。小细胞肺癌与SIADH的相关性可以达到75%。
第五、多发性肌炎和皮肌炎
首发症状通常为四肢近端无力，往往从盆带肌开始逐渐累及肩带肌肉，仅有5%的患者伴有肌肉疼痛或压痛。
咽喉肌受累可发生吞咽困难;颈肌受累常见，可出现抬头困难，也可累积呼吸肌。皮炎可在肌炎前出现，或伴随出现。典型改变包括眶周、口角、颧部、颈部、前胸、肢体外侧、指节伸侧和指甲周围的红斑和水肿，尤其常见的是上睑呈淡紫色色斑和水肿。后期呈现脱屑、色素沉着和硬结。
临床上约8%PM/DM患者伴发恶性肿瘤，可先于恶性肿瘤1~2年出现，也可同时或晚于肿瘤发生。常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃肠道癌。年龄越高，伴发肿瘤机会越大。
就肺癌而言，小细胞癌、鳞癌与PM/DM相关。
第六、高钙血症
主要存在于鳞癌，发生机制与异位甲状旁腺激素与其相关蛋白有关，也可由骨转移直接所致。
研究发现，在没有骨转移的情况下，高钙血症发生率占40%。许多肿瘤都可产生异位甲状旁腺激素，尤以肺癌发生率高。高钙血症的患者常表现为嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻、精神变化。血钙可高达3.5mmol/L以上，切除肿瘤后血钙水平往往可以恢复正常。
第七、类癌综合征
类癌综合征的典型表现是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。症状多呈阵发性，机制为肿瘤释放不同的血管活性物质，包括5-羟色胺，缓激肽，血管舒缓素，儿茶酚胺，组胺等。常见于小细胞肺癌。
第八、神经肌肉综合征
神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、肌无力综合征等。
小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍，两侧上下肢行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕，但眼球震颤不常见，有报道称切除肺癌后上述症状自行消退。
运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。
肌无力综合征与胸腺病变有关的重症肌无力不同，应用新斯的明等药物无缓解作用，但用皮质激素类可能有效。
肿瘤经治疗后消失或缓解时，其肌无力症状也随之缓解。具体发病机制尚不明确，但研究发现，这些症状与肿瘤的部位和有无转移武馆，它可以发生于肿瘤出现前数年，也可与肿瘤同时发生，多见于小细胞未分化癌。
第九、皮肤病
有研究发现，肺癌还可以引起一些皮肤病，如黑棘皮症，剥脱性皮炎。
黑棘皮症多见于成年人，男性发病率高于女性，可见于肺癌，与肿瘤同时发生占其60%，先有皮肤改变后发生肿瘤者占20%，表现为颜面皮肤灰黑、粗糙、逐渐发展到全身皮肤。
剥脱性皮炎是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。
另外，不明原因的瘙痒症，掌跖皮肤过度角化症，反复发作的湿疹、带状疱疹、鱼鳞癣也应警惕恶性肿瘤所致。
第十、其他
也有研究发现，肺癌与硬皮症，栓塞性静脉炎，非细菌性栓塞性心内膜炎，血小板减少性紫癜，毛细血管病性渗出性贫血也有一定的相关性，具体发病机制还需进一步研究。
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