近期，肖瘤医生不断地在科普关于甲状腺结节的问题，引来许多网友留言，并留下了自己关心的问题，有了结节不要着急，不是所有的甲状腺结节都需要手术。
随着体检的普及检出率日趋增多，人群发病率为20%～70%，其中恶性结节约占5～15%。当被告知查出甲状腺结节后，很多人一下就慌了神，担心会癌变，不知道该不该治疗或怎么治疗？
本期肖瘤医生特邀江苏省中医院名医张成铭主任向大家介绍甲状腺结节应该怎么样正确应对。
张成铭主任医师擅长：善于运用益气养阴、解毒抗癌、消癥散结为主的综合治疗方法治疗中晚期恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，尤其是在恶性肿瘤的术后调理，及“以毒攻毒”的抗癌方法运用上有丰富的临床经验。
甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺里面的圆形或者椭圆形的小肿块。
甲状腺结节的一般症状有哪些，如果您怀疑自己得了甲状腺结节，可要仔细阅读：
大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超检查发现。
张成铭主任表示，少数较大甲状腺结节和晚期甲状腺癌患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。
查出甲状腺结节怎么办？
张成铭主任表示，发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：约90%左右的甲状腺结节为良性，恶性比例约10%左右，重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
✔如果你的体检报告上写的是：
纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。请大可放心，这几乎就可确诊良性。
✔如果你的体检报告上写的是：
形态不规则、边界不清晰、纵横比大于一、低回声、血流信号丰富、砂砾样微小钙化。那你好带着报告找医生尽快做治疗了!
张成铭主任表示，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。
甲状腺结节到底该如何治疗？
因为性质不同，处理方式也会有很大差异，目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微创治疗、中医理疗。
1、部分良性结节
针对部分良性结节，可听从医生建议定期随访，每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。
2、直径较大的结节
如果良性结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等等情况，可以选择微创或中医治疗，事实上除了甲状腺疾病，对于肝、肾、肾上腺、子宫、脾脏、乳腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。
3、恶性的甲状腺肿瘤
甲状腺恶性肿瘤大多数都是通过开放手术解决问题，近年来，随着外科医生手术技巧的不断进步以及医学技术的应用，甲状腺术后出血、呼吸困难及喉返神经损伤等并发症的发生率已明显下降。术后中药调理、规律服药、定期复查等，大部分可取得满意效果。
甲状腺结节恶变只能一刀切吗？
对于甲状腺恶性肿瘤的治疗，目前以手术为主。那么，是不是所有患者都要尽快做手术呢？
答案是否定的！
大家千万不能因“谈瘤色变”就强求“一切了之”，也不能觉得不疼不痒，索性不管不顾。而是应该由专业医生根据不同患者的具体情况，判断是否需要外科治疗干预。
张成铭主任表示，对于低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以考虑选择甲状腺微波消融术或者中医治疗。
