一提到个子矮的孩子，很多家长首先想到的是“发育迟缓”或者“营养不良”，或者是不是缺乏钙、锌、维生素?但很少有人会考虑自己是否会缺乏生长激素。生长激素专一于“管状”生长。生长激素的缺乏肯定会影响生长。

近几十年来，由于国民经济的快速发展，儿童的营养状况和居民的饮食结构发生了翻天覆地的变化。现在的孩子一般都比上一代大。虽然在发展的时间上仍有差异，但“长时间上大学”的现象越来越少;由食物不足引起的营养不良更不常见。事实上，轻度营养不良对身高没有明显影响。轻度营养不良，首先会变瘦。长期严重营养不良会影响身高。

侏儒症有很多原因。要治疗它，我们必须找出原因，做出正确的诊断，然后考虑如何治疗。对于个子矮的孩子，先拿骨龄片了解骨龄的大小和生长潜力，是“早期生长”还是“晚期生长”。一个详细的骨龄评估可以预测成人的身高，知道在不治疗的情况下可以长多高，从而知道是否需要治疗或确定一个更合理的治疗方案。对于需要治疗的人，有必要检查一下孩子自身生长激素的分泌情况。

1、正常人生长激素的分泌方式及自我调节

生长激素分泌:

特点:脉搏分泌，与年龄有关，青春期中期分泌脉幅较多，分泌量较多。

频率:分泌高峰每3小时一次，全天约8次脉冲;

高峰:睡眠后一小时分泌量达到高峰，分泌量占一天总量的一半以上。

分泌部位:垂体前叶分泌

生长激素自我调节:受下丘脑分泌的两种神经激素调节:

生长激素释放激素促进生长激素的分泌

生长激素释放抑制激素抑制生长激素分泌

中枢神经系统通过多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质调节GHRH和SRIH的分泌。

二、进行激励试验的原因

1.体内生长激素分泌达到高峰，正常值很低。夜间深度睡眠时主要有3~5个分泌高峰。

2.随机采血无法检测出峰值水平。与甲状腺激素不同，这种激素在血液中的浓度在平时基本上是恒定的。采血可以随时检查。

3.仅检查正常值并不能反映生长激素是否正常。

三、生长激素激发试验方法

过去使用的生长激素胰岛素样生长因子-1轴功能测量及运动、睡眠等生理筛查试验，由于准确性较低，目前很少使用，大多直接采用药物刺激试验

1.刺激实验前的晚上22:00后开始禁食。你可以喝适量的水，但你可以喝饮料。第二天早上8点前空腹进行测试。你不能在整个过程中吃东西，可以少喝水，尽量让孩子进入睡眠状态。

2.根据生长激素缺乏症的诊疗规范，必须分别进行两种药物的生长激素刺激试验;

3.刺激试验药物:药物。

4.激发试验给药途径:口服和静脉给药。分别采用口服和静脉给药，可减少因消化吸收而影响口服药物快速作用的可能性。根据卫生部发布的侏儒症临床路径，必须选择静脉用药。

5.药物选择:生长激素刺激试验药物的作用机制主要有两种，一种是通过促进生长激素释放激素的分泌来促进生长激素分泌峰的出现;另一种是通过抑制生长激素的释放来抑制生长激素的释放，反过来促进生长激素分泌峰值的出现。有些人可能对一种刺激方式不敏感，而另一种刺激方式可能是正常的。我院生长激素刺激试验使用的药物有口服可乐定和不同时间静脉注射精氨酸两种。可乐定有一定的降压作用，血压和精氨酸需要定期测量。酸是人体自然产生的一种必需氨基酸，但需要快速静脉滴注。6.采血时间及激发试验次数:①给药前采血1ml，测量基本生长激素值，标记为可乐定0分钟;②口服可乐定后每半小时取血1ml，分别标记为可乐定30min、60min和90min;③可乐定采血90分钟后，冲洗导管，直接静脉注射精氨酸溶液，确保在半小时内输液完毕。首滴精氨酸被滴入体内，并记录了时间。半小时后采集1ml血液，分别持续30、60、90和120分钟标记精氨酸。标准生长激素激发试验需要在不同时间进行，两种药物分别进行两种激发试验。总共需要采集8-9个时间点的血液来测量生长激素的水平。仅用一种药物或两种口服药物激发，或作用机制相同的激发试验不规范且不太可能。7.生长激素刺激试验结果判断:在整个兴奋试验中，只要有一个生长激素峰值≥10NG/ml，即为正常;5ng/ml<GH峰<10ng/ml为部分缺乏症<=""P=""></GH峰<10NG>GH峰值<5ng/ml为完全缺乏症。

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