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尖锐湿疣通常是临床诊断，通常不需要对病变进行组织病理学检查。组织的显微镜评估将显示棘层肥厚和上覆角化过度。称为挖空细胞的特殊细胞也是可识别的。挖空细胞是大的角质形成细胞，具有丰富的细胞质和小的固缩核。这些特征细胞通常存在于表皮的上层。此外，尖锐湿疣能够通过增生的类型与寻常疣区分开来。寻常疣可见尖刺状增生，尖锐湿疣可见乳头瘤病。
尖锐湿疣通常无症状，但偶尔会引起出血、瘙痒和疼痛。患者通常会担心病变的外观，因为它们通常会引起心理和性心理困扰。在常规女性妇科检查中也可能偶然发现尖锐湿疣。病变的外观取决于HPV的类型和感染部位。虽然尖锐湿疣通常出现在肛门生殖部位区域，但口腔中也可能存在病变。肛门生殖部位区域的同时病变提示性传播，但感染物也可能是口腔中存在的尖锐湿疣的来源。
病变通常多发，能够合并成更大的病变。然而，孤立性病变也是可能的。口腔尖锐湿疣通常出现在舌头和嘴唇上。阴J、外阴、阴D、子宫颈、会阴和肛门区域可能会发现肛门生殖部位病变。尖锐湿疣通常表现为凸起的、皮肤颜色的、肉质的丘疹，大小不等，直径从1到5毫米不等。它们能够是宽而扁平的，有蒂的，或者偶尔有花椰菜样的外观。如果一个大的肿瘤块占据了整个肛门生殖部位区域，这些肿瘤是尖锐湿疣的恶性并发症。
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