输卵管吻合术适应的症状是下腔静脉后输卵管引起肾盂积水和输卵管上段明显扩张的情况,不适应的是无输卵管梗阻或者伴随其他不宜接受输卵管吻合术的并发症。
术前注意
1、详细询问病史,着重月经史、生育史、绝育时间、绝育术者的技术水平及术后情况,如有无发热、腹痛等。
2、如系再婚,男方为初婚或未生育过,应作精液和生殖器官的常规检查。
3、确定输卵管的阻塞部位,必要时作子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。
4、向受术者及其家属说明复通术的成功率和各种可能出现的并发症,特别是会有一部分妊娠为宫外孕。
5、手术一般在月经净后3~7天之内进行。
术后注意
鼓励早期下床活动:术后12~24h可拔除导尿管,并可下床活动。
因肠蠕动恢复快,在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食,第二天可进软食到普食。
预防性或治疗性使用抗生素,选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定,一般术后使用抗生素5~7d。
术后早期通液:输卵管复通后5d左右,在白带常规检查正常的前提下,可行输卵管通液1~2次,在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。
出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容,如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识,尤其是定期检查及随诊重要性。
特别注意的是,具有下列情况的患者也应暂缓手术:
1.女性生殖器急性炎症:盆腔炎、附件炎、急性宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。
2.急性肝炎、活动性肺结核者。
3.二十四小时内两次体温超过37.5℃者。