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什么是肛周脓肿？

肛周脓肿是肛门直肠科急危重症，急需治疗。只有少数患者的肛周脓肿可以解决与抗生素，热水坐浴和局部物理治疗，但他们中的大多数需要手术治疗，有两种方法手术肛周脓肿:

1.单纯性肛周脓肿的治疗

2.肛周脓肿伴肛瘘的治疗

并略微切除内部开口周围的组织，以便排水通畅。上述手术的优点是脓肿一期愈，无肛瘘形成。但在急性炎症时，发现口腔很难找到。二次手术确切，率高。

深部脓肿一旦形成，内部压力逐渐增大。此时应及早手术，既可使脓肿腔早些愈合，防止其扩散，又不易形成肛瘘。即使形成了肛瘘，也比较容易治疗。因此，深部肛周脓肿应尽早手术。

肛门脓肿的治疗方法是什么？

一旦肛周脓肿形成，应尽快进行切开引流。浅表脓肿如肛周皮下脓肿可以在局部麻醉下进行，而深部脓肿的定位则需要在脊髓麻醉甚至全身麻醉下进行。对于糖尿病患者，炎症性肠病和其他激励切开引流应同时积极治疗原发疾病。

药物治疗

口服抗生素

对于会阴坏死性筋膜炎患者，积极的手术清创术必须与高效广谱抗生素联合使用。

外用抗感染药膏

它主要用于脓肿尚未形成或没有打开和排出，但当脓肿打开和排出，不需要进一步使用。

手术治疗

一旦确诊为肛周脓肿，应尽早进行脓肿切开引流，避免感染进一步扩散。根据脓肿的深度和部位，麻醉方法和手术方式是不同的。

手术方式

不同部位肛周脓肿

切开后脓腔可以进行填塞凡士林纱布具有辅助企业引流及脓腔内止血。

直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿及括约肌间弥漫性提肛肌上翘术、脓肿切开或内括约肌切开均应在肛门镜下进行。

坐骨-直肠窝脓肿合并肛提肌上间隙脓肿时，应通过坐骨-直肠窝引流。切口应该足够大以防止皮肤在脓肿愈合之前愈合。

肛周脓肿并发肛瘘

由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘，对于这类患者，在脓肿切开引流的同时，是否同时进行肛瘘切开或挂线术，还存在一定的争议。准确找到窦道和内口，避免制造假窦道是手术成功的关键。建议同期手术只能在有足够经验的医院进行。对于复杂性肛瘘，肛瘘应在肛周脓肿愈后再次手术，以减少并发症。

肛周脓肿进行合并以及会阴部坏死性筋膜炎

会阴坏死性筋膜炎患者应充分切除坏死皮肤和皮下筋膜，直至伤口新鲜出血，并使用高效广谱抗生素。术后应及时检查伤口表面，当有新的坏死组织时，可每2～3天再次清创一次，严重患者常需多次清创才能恢复。坏死性筋膜炎死亡率高，清创术应尽可能底，皮肤软组织缺损不容忽视。感染肛门附近，应进行结肠造口术，避免粪便污染伤口表面。

术后护理饮食应注意清淡、软性食物，避免吃辛辣食物。可服用一定量的泻药，使大便变得柔软，减轻排便引起的疼痛。

温水坐浴

浅表肛周脓肿切开引流后，可用1:浓度的高锰酸钾温水或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。

脓腔冲洗

深部的脓肿切开后可以在医生教师指导下，使用不同生理盐水系统进行有效冲洗。脓腔很深者，也可用纱布松松填塞引流，避免发生切口皮肤存在先于脓腔愈合。

中医治疗

脓肿形成前，可使用有抗感染作用的中药膏药外用。