10月2日，沈阳甲状腺医院，完成一例特殊患者。
甲状腺囊实性结节微波消融治疗，术后效果显著，解决了患者的压迫症状。
一.病例背景
该患者为一名70岁女性，因发现颈部肿物7月余来我院就诊。查体发现颈前部可明显触及一包块，大小约5cm×3cm×4cm，位于气管左前方，体积较大，有压迫症状，手术指征明显。
结合患者年龄偏大，基础状态不佳，头颈部存在持续性不自主抽动，手术切除创伤大，恢复时间长，与患者家属充分沟通后，拟采用超声引导下甲状腺结节微波消融治疗。
二.术前准备
超声医学科、甲乳外科和麻醉科进行周密术前准备，患者持续不自主抽动，局麻下无法配合医生操作，容易误伤周围血管和神经，遂决定改为在全麻下进行。
三.术中消融
1.在麻醉科和手术室配合下，杨光斌医师通过超声造影评估结节位置、大小、实性部分血供及周围组织关系；
2.超声引导下18G穿刺针进入结节囊性部分，抽出淡黄色囊液约30ml，生理盐水反复冲洗至液体清亮后，注入10ml聚桂醇冲洗15分钟至液体成酒红色抽出；
3.超声引导下甲状腺周围注入生理盐水60ml，有效分离甲状腺与周围组织；
4.微波针进入结节实性部分，以30W×360s的移动靶点消融逐步覆盖结节。
手术全程1小时，术后患者无明显不适，颈部外观恢复正常。
四.专家解读
甲状腺是维持人体生长发育、促进代谢的重要内分泌器官。近年来，随着超声仪器的发展，甲状腺结节诊断率和发病率不断上升，由于甲状腺位于在颈、胸部交界处，周围有丰富的血管神经，并有气管、甲状旁腺等重要器官，常规手术创伤大、风险高。
五.超声引导下甲状腺结节微波消融具有以下优势：
1.手术精确性高
该操作全程在超声监视下进行，定位准确，消融范围精确，能减少对周围正常组织和神经血管的损伤，大限度保留甲状腺功能。
2.手术时间短
手术操作简单，局麻下即可完成，手术时间约30分钟左右，治疗时间短，创伤小，患者可快速恢复正常工作和生活。
3.自然美观
微创手术，不留瘢痕。
4.效果显著
超声引导消融，消融后坏死的病灶可逐渐被自身吸收，与传统手术相比，需要终身服药的概率大大降低。
