早期反流性食管癌通常是指局限于食管粘膜与粘膜下层的肿瘤,无淋巴转移,包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。早期反流性食管癌的症状无明显的特异性,且较为隐匿,很容易被忽视,甚至部分患者是无症状,一般会有一下症状:
反流性食管癌的早期症
吞咽困难且疼痛感,进食时出现吞咽困难、吞咽时胸骨后不适、闷胀感、牵拉样疼痛感。在咽下食物时,食管内像有一股气体阻挡,咽喉或食管上段多见此症状,与实际病变部位常不一致。
食物有停滞感,患者在咽下食物时,食物下行的速度缓慢,并有停滞感觉。患者大多主诉为食管口变小而紧缩,咽喉部干燥发紧。
吞咽有异物感,吞咽时食管内感觉有异物,误以为因进粗糙食物将食管擦伤,或怀疑某种异物存留于食管内。这种症状与进食无关,不作咽下动作,也常感到食管内有异物,粘附于食管壁上,咽不下去。
咽喉部有紧缩感,进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这症状的机制尚不明,可能是食管发生病变时,影响食管的蠕动,并反射性地引起咽食管括约肌收缩,而产生一种异常感觉。
反流性食管癌的早期治疗措施
手术切除是首先治疗,由于食管癌术后复发转移概率很高,术前是否需要放化疗或靶向治疗,需要多学科讨论决定。
有常规开胸手术和胸腹腔镜手术两种,胸腹腔镜手术可以减少手术并发症,尤其是呼吸道并发症。
对于早期食管癌,内镜治疗可以达到治愈的目的,主要的治疗方式有内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术,以及内镜下非切除治疗。
对于中晚期食管癌,有梗阻症状者,可通过内镜治疗解除梗阻,如内镜下扩张术、食管内支架置放术等。放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。