高尿酸血症患者能用哪些药物进行降尿酸治疗?高尿酸血症是由20％的尿酸分泌过多和80％的尿酸从肾脏排泄减少引起的。因此，降尿酸药物包括两类：减少尿酸生成和促进尿酸从肾脏排出。
1.抑制尿酸合成
在尿酸形成的因素中，20％来自摄入高嘌呤食物，80％来自自身细胞的分解代谢。换句话说，饮食因素只占高尿酸血症的一小部分，所以大多数人不能仅仅通过饮食控制来控制血尿酸水平达到标准。
抑制尿酸合成的常用药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，包括别嘌呤醇和退热药。
别嘌醇：成人初始剂量为50-100mg/天，大剂量为600mg/天。肾功能不全患者应减少剂量。当肾小球滤过率为≤60ml/min，当肾小球滤过率为≤30ml/min;别嘌醇可引起皮肤过敏和肝肾功能损害，严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致命的超敏反应，常见于HLA-B*5801基因阳性的人群，也常见于使用噻嗪类利尿剂和肾功能不全的人群。HLA-B*5801基因在汉族、朝鲜族和泰国人中的阳性率显著高于白人。建议在接受别嘌呤醇治疗之前筛选该基因，对于阳性结果的患者禁用。
非布司他：初始剂量为20-40mg/天，大剂量为80mg/天。对肾脏安全。轻度至中度肾功能不全不需要降低血压。在严重肾功能不全时应谨慎使用≤30毫升/分钟)。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。
2.增加尿酸排泄的药物：
苯溴马隆：成人起始剂量为25～50mg/天，大剂量为100mg/天。它是在早餐后吃的。对肾脏安全。当肾小球滤过率为20～60ml/min时，50mg/天，当肾小球过滤率小于20ml/min时，或尿酸性肾结石患者禁止使用。不良反应包括胃肠道不适、腹泻、皮疹和肝功能损害。
秋水仙碱、激素和止痛药是治疗急性痛风性关节炎的药物，对降低尿酸没有作用;碳酸氢钠片可与苯溴马隆一起使用以降低尿酸，单独使用时对降低尿酸没有影响。
