成都风湿医院

强直性脊柱炎的病理表现是怎样的?强直发展到晚期可能有哪些症状?强直性脊柱炎是一种慢性进行性脊柱炎症。这种疾病通常从骶髂关节向上扩散到脊柱，导致纤维或骨性强直和畸形。该病是一种结缔组织疾病，血清阴性，病因尚不清楚。组织相容性抗原HLA-B27与该疾病有关，阳性率为88-99％。

其基本病理表现为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化是继发性修复过程。该疾病通常从骶髂关节开始，并沿脊柱缓慢向上延伸，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊柱周围的软组织。在晚期，它会导致整个脊柱周围的软组织钙化和骨化，导致严重的驼背，严重影响患者的生活质量。病变也可以同时向下延伸，影响两个髋关节，少数也会影响膝关节。

该病通常发生在16-30岁的年轻人中，其中90％为男性，有明显的家族遗传史。早期，患者感到双侧骶髂关节和下背部疼痛，腰部僵硬，无法久坐，骶髂关节有深度压痛。当你早上起床时，你的脊椎会变得僵硬，这可以在起床和运动后稍微缓解。为了缓解疼痛，患者经常弯曲背部和胸部。病变逐渐向上发展。当累及胸椎和肋骨关节时，胸部的扩张活动受限，导致肺活量下降，可能出现带状胸痛。当病变累及颈椎时，颈部活动受限。

晚期脊柱僵硬可能导致躯干和髋关节弯曲，终导致脊柱后凸。在严重情况下，脊柱在90°屈曲位置可能会僵硬，视力仅限于脚。患者表现为胸部后凸、骨骼僵硬和头部突出畸形。由于颈部和腰部不能旋转，所以俯视时必须旋转全身。如果髋关节受到牵连，步态将摇摆不定。一些患者的症状从颈椎开始，逐渐向下扩散到胸椎和腰椎，这被称为柏克特雷病。它容易累及神经根，导致上肢瘫痪、呼吸困难和预后不良。