成都宝芝堂中医馆名老中医任敏海指出：肺结节良恶性有两方面评价因素，一方面是患者临床的危险因素，一方面是结节本身的危险因素。
结节本身的危险因素主要有：大小、形态、边缘、钙化模式、实质性和毛玻璃样成分比例、增长速度、空气支气管征、强化特征等。其中结节大小和形态仍然是预测结节恶性程度的主要风险因素。
患者临床危险因素
美国Fleischner指南建议依照美国胸科医师协会提出的分类方法，对肺结节风险进行评估。总的危险因素包括重度吸烟史、石棉和放射性物质暴露、家族史、年龄、性别、种族，结节大小、部位、形态、数量、增长速度、肺气肿和肺纤维化等。
连老师总结：
低危因素包括：年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等因素相关;
高危因素包括：患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等;
中间风险个体则兼有低危和高危肺结节之患者特征。
结节本身危险因素
1.大小
另外根据各临床指南，肺结节大小是肺结节处理原则的重要评估标准。
2.形态
良性结节：多角形、扁平的形状和三维重建率>1.78;
恶性特征：球形、分叶、不规则的形状和三维重建率<1.78;
三维重建率=大横向维度/大垂直维度。三维重建率数值越大表明病灶形状相对扁平，这也是良性病变的标志。
3.边缘
良性结节：边缘光滑、清晰、锐利，炎性结节可以模糊;
恶性结节：针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。
4.钙化
良性钙化模式是分散性、中心性、叠层或爆米花钙化;
钙化常见于肉芽肿性疾病和错构瘤等;
出现钙化的往往偏向良性，但其他所有类型的钙化均不能视为良性病变标志。
5.生长情况
定期随访是定性肺结节良恶性的手段;
如果病灶尺寸2年以上稳定不变，通常是良性结节。
成都宝芝堂中医馆名老中医-任敏海
任敏海，中医疑难病专家，从事中医临床工作四十多年，祖.传中医第八代传人;临证中把握中医特色，强调“方证相应”。从医多年来坚持学习，深入挖掘、整理名老中医学术思想，奠定了坚实的中医药理论基础，以老年病、心脑血管病、糖尿病、肿瘤、痛风、等疼痛科疾病为主攻方向，确立了以中医药防治脑血管疾病、肿瘤基本、老年病为主要研究内容。
擅长治疗：高血压、高血脂、高血糖、心绞痛、心肌梗塞、胸闷、心悸不宁、心慌气短、冠心病、偏头痛、神经衰弱、焦虑症、失眠、抑郁、癫痫病、脑梗、冠心病、胃炎、胃溃疡、腹泻、胃肠功能紊乱、肠炎、肠梗阻、月经不调、宫颈炎、阴道炎、痛经、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫颈囊肿、乳腺结节、乳腺增生、女性不孕、卵巢保养、多囊卵巢综合征等、颈椎病、眩晕、头痛、偏头痛、顽固性头疼、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、腰腿痛、腰椎间盘突出症、足跟痛、腰肌劳损、跌打损伤、四肢麻木、骨质增生、骨质疏松、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、急性扭伤、腱鞘囊肿、肩袖症、肩周炎、腕关节疼痛、网球肘、臂肌炎等、消渴症、乳腺增生、肾病、肝病、肾囊肿、咳嗽、乳腺癌、胃癌、子宫癌、胃病、瘫痪、直肠癌、阳痿、前列腺癌、早泻、肝炎、肿瘤、呼吸系统疾病等。
