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从流行病学看,前列腺组织增生与前列腺癌均高发于冰岛及欧美发达国家,亚洲其他国家具有发病率研究相对成本较低。从现在的报告看,前列腺增生患者发病高的国家之间似乎世前列腺癌的发病率也高,反之亦然。但也有例外,中东和以色列前列腺增生发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明,前列腺增生不断发展成前列腺癌已经不是作为一个社会普遍存在规律。

解剖学上,前列腺良性前列腺增生症发生在前列腺的过渡区,而前列腺癌通常发生在外周区的包膜下腺。

从超微结构的研究看,将前列腺癌细胞与正常的或增生的前列腺细胞相比较,前列腺癌细胞中有确定的变异,显示超微结构转变至恶性的光谱;而前列腺增生的上皮细胞改变是有定量特征的,无恶性光谱出现。这一发现有力支持了前列腺增生与前列腺癌是无关的疾病。

在前列腺增生的手术标本中,有5-30%可以通过发现世前列腺癌,称为前列腺的偶发癌。偶发癌与前列腺增生均处于前列腺的移行区,二者之间似乎没有关系进行密切。但迄今为止,前列腺增生与偶发癌的直接影响关系问题还没有能够找到,还没有得到任何一个证据使用说明前列腺增生以及发展已经成了企业前列腺癌的出现,则提示前列腺癌存在。

在前列腺增生手术标本中,有时能发现有不典型增生,现较共认的有两类:前列腺上皮内肿瘤和非典型腺瘤样增生。上皮内肿瘤的检出率在20-72%之间,且随年龄变化而有不同。近几十年的研究表明,上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生均可以发展为前列腺癌,但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与前列腺不同,而且也不是前列腺发展而来的。

总之,前列腺增生和前列腺癌都是老年男性常见的癌症。它们共存于一个腺体中,可以在相似的内分泌、遗传或环境条件下发育,尽管它们经常同时发生,但不会相互发生。前列腺增生恶性转化的论点尚未得到证实,如果前列腺增生患者得了前列腺癌,本质上是两者同时发生的,而不是由于前列腺增生的发展。这就是为什么前列腺癌应该被排除在良性前列腺增生症的诊断之外。

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