大便时肛门撕裂般的疼还有血，主要考虑可能是肛裂原因的引起的，建议及时去医院就诊，查明原因，在医生的指导下治疗，如下：

肛裂主要是因为大便干结将是肛管皮肤的全层撑开，形成小溃疡，大便通过时刺激肛管破损，撕裂样疼痛，初发时，可以使用淡盐水或高锰酸钾溶液温水坐浴，减轻不适症状，也可以使用外用药膏，促进肛门的愈合。可以调整饮食结构或者口服软化大便药物，保持大便通畅，防止干结。如果保守治疗无效、经久不愈且症状加重的，可以考虑手术治疗，比如肛门内括约肌松解术、部分切断术等。