三叉神经痛的临床表现

三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛，按疼痛的症状特点可分为典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛。

一

病因分类

1

原发性三叉神经痛

又称特发性三叉神经痛，临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为"原发性三叉神经痛"，是临床上常见的类型。表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。

每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域而被诱发，这些敏感区称为"扳机点"。

为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。发作严重时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，又称痛性抽搐。多见于40岁以上的患者。

2

继发性三叉神经痛

又称症状性三叉神经痛，是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下的患者。

与原发性三叉神经痛的不同点是，继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无"扳机点"。

体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏，部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。

二

症状分类

1

典型三叉神经痛

是指符合下列特征的三叉神经痛：

疼痛为阵发性反复发作;

有明确的间歇期且间歇期完全正常;

有"扳机点"和明确的诱发动作;

三叉神经功能正常。原发性三叉神经痛多为典型三叉神经痛。

2

非典型三叉神经痛

是指符合下列特征的三叉神经痛：

疼痛时间延长甚至为持续性疼痛，但可有阵发性加重;

无"扳机点"现象;

出现了三叉神经功能减退的表现，如面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛。

简单理解三叉神经痛可具体表现?

三叉神经痛患者可出现面颊、下面部或眼周出现锐性刺痛。这种疼痛持续数秒至数分钟，并且通常仅发生于面部一侧，可反复发作。疼痛常是电灼样、刀割样、撕裂样。疼痛严重者伴同侧面部肌反射性抽搐，常表现为突然停止说话、咀嚼食物，皱眉咬牙张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

某些动作或活动常可诱发疼痛，包括：触摸面部、咀嚼、说话、刷牙、微笑或皱眉、面部接触冷空气。在疼痛发作的范围内，常有一些特别敏感的区域，稍受触动即引起发作，称之为“扳机点”。