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按照病理学性质，大肠息肉分为腺瘤性息肉，炎性息肉和增生性息肉。不同病理类型的息肉，恶变率也有明显的差异。像炎性息肉和增生性息肉，均属于非肿瘤性息肉，恶变的风险很低很低，打个比方，这好比彩票中奖。
腺瘤性息肉则属于肿瘤性息肉，根据息肉中绒毛成分的多少，又可分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤三种类型，像老向的肠息肉，病检提示为绒毛状腺瘤，其实就属于腺瘤性息肉。总体来讲，腺瘤性息肉癌变的风险要远远超过炎性息肉和增生性息肉。
研究发现，50％-70％左右的大肠癌来源于腺瘤性息肉，它的发展过程是正常肠黏膜-腺瘤-癌，这个过程大约是5-15年左右的时间。在腺瘤性息肉里，管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤的癌变率分别为10.2％、33.6％、50.4％。
鉴于炎性息肉和增生性息肉恶变的风险很低，所以发现了也可以动态观察。如果在观察的过程中，息肉没有任何变化，你也没有任何不适，那么就无需进一步干预。但是腺瘤性息肉则不同，鉴于腺瘤性息肉有较高的恶变风险，存在于肠道里就像一颗颗定时炸弹，所以发现只要发现上述三种腺瘤性息肉，尽量还是及时切除，很多人害怕手术导致的创伤，觉得为了切除息肉而去进行外科手术，得不偿失。作为消化科医生，我常常告诉患者，目前切除大肠息肉，主要通过微创方式，由于消化内镜技术的不断发展，使得肠镜不仅成为大肠息肉的一种检查方式，还是有效治疗的工具。
北京丰益肛肠医院温馨提示：内镜下切除大肠息肉具有视野清晰，创伤小，效果佳，恢复快等优势，所以目前被广泛用于大肠息肉的治疗，这种微创方式，并不会在体表留下任何伤口。
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